Elektronisk udgave - Sundhedsstyrelsen

varer helt ind i ungdoms- og voksenalderen, hvor risikoen for HBV-infektion
er højere end i barnealderen. Man ved, at antistofniveauet aftager efter vaccinationsserien,
i særdeleshed i de første 12 måneder efter tredie vaccination (95).
Der er blevet gennemført et antal opfølgningsundersøgelser blandt voksne risikopatienter
og blandt børn født af mødre med kronisk HBV infektion. Disse
undersøgelser har vist, at personer, der har reageret på vaccinen med et immunsvar
højere end 10 IE/ml, opnår langvarig beskyttelse på mindst 15 år mod
symptomgivende HBV-sygdom (107-109). Man antager, at mekanismen for
langtidsbeskyttelse mod symptomgivende sygdom er en såkaldt »immunologisk
hukommelsesreaktion«. Denne reaktion medfører en umiddelbar stigning i beskyttende
antistoffer, når personen bliver udsat for HBV. Hermed undgår personen
at få symptomgivende sygdom (110).
En konsensusrapport, der blev udarbejdet efter et europæisk ekspertmøde i
1998, konkluderer, at hepatitis B-vacciner giver langvarig beskyttelse, og at
man ikke behøver at revaccinere rutinemæssigt (109). Der er således aktuelt
ikke holdepunkter for, at det er nødvendigt at vaccinere børn, som er blevet
vaccineret i spædbarnsalderen, yderligere mod hepatitis B.
Kombinationsvacciner med hepatitis B-vaccine
Hepatitis B-vaccinen kan kombineres med andre vacciner. Derved reducerer
man antallet af indsprøjtninger, hvilket især har betydning, når småbørn skal
vaccineres mod flere sygdomme samtidig.
Der er registreret to såkaldt seksvalente kombinationsvacciner (kombinerer seks
vacciner) i Danmark. Begge vacciner indeholder ud over hepatitis B-vaccine også
vacciner mod difteri, tetanus, kighoste, polio og Hib. Med disse kombinationsvacciner
kan man vaccinere spædbørn mod seks forskellige sygdomme med én
enkelt indsprøjtning. Desuden findes en tovalent kombinationsvaccine på det
danske marked, der kombinerer hepatitis B-vaccinen med vaccine mod Hib.
De enkelte komponenter i kombinationsvaccinerne kan adskille sig fra hinanden.
Der kan i særdeleshed være forskelle mellem kombinationsvaccinerne,
hvad angår indhold af kighoste-, hepatitis B- og Hib-vaccine. De specifikke
vacciner, som indgår i de enkelte kombinationsvacciner, er omtalt i et efterfølgende
afsnit. Her skal blot omtales nogle forhold af generel karakter.
I Danmark har der siden 1997 været anvendt en såkaldt monokomponent
kighostevaccine, der bygger på et enkelt protein fra kighostebakterier. De to
seksvalente kombinationsvacciner indeholder andre kighostevacciner, henholdsvis
to- og trekomponent vacciner, der bygger på to eller tre proteiner
fra kighostebakterier. Alle disse kighostevacciner er imidlertid testet i kliniske
undersøgelser, og der synes ikke at være væsentlige forskelle, hvad angår vaccinens
effekt eller bivirkninger (111).
Indførelse af hepatitis B vaccination som en del af børnevaccinationsprogrammet i Danmark. En medicinsk teknologivurdering 59