Elektronisk udgave - Sundhedsstyrelsen

hospitalet i Danmark som behandling af livstruende leversygdom. Seks patienter
med fulminant hepatitis B har fået levertransplantation (13).
Den kroniske HBV infektion
Man stiller diagnosen kronisk HBV infektion ved at påvise HBsAg i blodet to
gange med mindst 6 måneders mellemrum (Figur 2).
FIGUR 2 Udvikling af kronisk hepatitis B infection
Kronisk HBV infektion er en dynamisk tilstand. Immunsystemets reaktion,
mængden af virus, graden af leversygdom og symptomerne ændrer sig over tid.
Hvordan det ændrer sig, afhænger især af balancen mellem nydannelse af virus
og immunsystemets funktion hos den smittede. Immunsystemets forsvarsmekanisme
består som tidligere beskrevet af flere dele, som hver især bidrager til at
stoppe nydannelsen af virus og efterfølgende inaktivere HBV (14).
Hos børn, der får hepatitis B ved fødslen, er den kroniske tilstand præget af
omfattende virusnydannelse. Man kan påvise HBeAg og høj koncentration af
virus DNA i blodet. Samtidig vil der imidlertid være lave eller normale levertal.
Dette er udtryk for, at sygdomsaktiviteten i leveren er beskeden. Denne fase
kaldes immuntolerancefasen.
Forløbet af kronisk HBV infektion hos voksne kan opdeles i en første fase med
stor virus nydannelse og udtalt betændelsesreaktion i leveren og en senere fase,
hvor der kun dannes virus i ringe omfang, og hvor leverbetændelsen forsvinder.
Voksne patienter vil i den tidlige fase af sygdommen have HBeAg og en høj
koncentration af virus DNA i blodet. Derudover vil levertallet være forhøjet.
Indførelse af hepatitis B vaccination som en del af børnevaccinationsprogrammet i Danmark. En medicinsk teknologivurdering 35