Elektronisk udgave - Sundhedsstyrelsen

Formål
Med henblik på at få en total vurdering af konsekvenserne af at indføre hepatitis
B vaccination som en del af børnevaccinationsprogrammet i Danmark, blev
det besluttet at gennemføre en medicinsk teknologivurdering (MTV) omfattende
i) en udtømmende beskrivelse af hepatitis B epidemiologi i Danmark nu og
i fremtiden – med og uden indførelse af hepatitis B vaccination
ii) beskrivelse af de forskellige hepatitis B vacciner herunder nye kombinationsvacciner,
hvor hepatitis B vaccine gives sammen med andre »børnevacciner«
iii) beskrivelse af hepatitis B vaccinens beskyttende effekt
iv) vurdering af børnefamiliernes viden om hepatitis B og accept af hepatitis
B vaccination
v) vurdering af konsekvenserne af hepatitis B vaccination for sundhedssektoren
vi) vurdering af de sundhedsøkonomiske konsekvenser
Andre tiltag, herunder en effektiv screening af gravide for at undgå vertikal
smitteoverførsel, kan også have betydning mhp. at mindske sygelighed og dødelighed
forårsaget af hepatitis B. Det ligger imidlertid uden for herværende
rapports formål at diskutere sådanne tiltag.
Hepatitis B vaccination kan gennemføres med valg af forskellige strategier,
herunder gennem vaccination af alle spædbørn umiddelbart efter fødslen. For
at respektere det allerede indarbejdede og velfungerende børnevaccinationsprogram,
vil denne rapport koncentrere sig om strategier, der kan forenes med de
første børnevaccinationer (3, 5 og 12 mdr.) samt MFR vaccinationen, der
ligger i 12 års alderen.
Epidemiologi
Gennem de sidste 20 år er antallet af rapporterede nye tilfælde af hepatitis B
virus infektion i Danmark jævnt aftaget og er nu kun ca. 50 per år. Derimod
er antallet af personer med kronisk hepatitis B virus infektion ikke ændret
meget. Det samlede skøn er, at ca. 9.000 personer i dag har kronisk HBV
infektion, dvs. lidt færre end i 1975. Siden da er der kommet en del immigranter
til Danmark med kronisk hepatitis B virus infektion, men samtidig har der
været et bemærkelsesværdigt fald i forekomsten af HBV infektion i den danskfødte
befolkning. Hvis antallet af nye indvandrere viser en fortsat faldende
tendens, kan der forventes et fortsat fald i den samlede forekomst af kronisk
hepatitis B virusinfektion i de kommende 10 til 20 år.
Den aktuelle forekomst af nye hepatitis B virus infektioner er det kun muligt
at bestemme med tilnærmelse, men data fra landspatientregisteret viser, at ca.
120 personer årligt indlægges med akut hepatitis B. På baggrund af disse og
14 Indførelse af hepatitis B vaccination som en del af børnevaccinationsprogrammet i Danmark. En medicinsk teknologivurdering