Elektronisk udgave - Sundhedsstyrelsen

det besluttet at gennemføre en medicinsk teknologivurdering (MTV). En sådan
vurdering omfatter
i) en udtømmende beskrivelse af hepatitis B epidemiologi i Danmark nu og
i fremtiden – med og uden indførelse af hepatitis B vaccination
ii) beskrivelse af de forskellige hepatitis B vacciner herunder nye kombinationsvacciner,
hvor hepatitis B vaccine gives sammen med andre »børnevacciner«
iii) beskrivelse af hepatitis B vaccinens beskyttende effekt
iv) vurdering af børnefamiliernes viden om hepatitis B og accept af hepatitis
B vaccination
v) vurdering af konsekvenserne af hepatitis B vaccination for den primære
sundhedssektor
vi) vurdering af de sundhedsøkonomiske konsekvenser
Andre tiltag, herunder en effektiv screening af gravide for at undgå vertikal
smitteoverførsel, kan også have betydning mhp. at mindske sygelighed og dødelighed
fremkaldt af HBV. Det ligger imidlertid uden for denne rapports
formål at diskutere sådanne tiltag.
Hepatitis B vaccination kan gennemføres med valg af forskellige strategier,
herunder gennem vaccination af alle spædbørn umiddelbart efter fødslen. For
at respektere det allerede indarbejdede og velfungerende børnevaccinationsprogram,
vil herværende rapport koncentrere sig om strategier, der kan forenes
med de første børnevaccinationer (3, 5 og 12 mdr.) samt MFR vaccinationen,
der ligger i 12 års alderen.
Andre tiltag, herunder forbedret gennemførelse af nugældende anbefaling om
screening af gravide, immigranter og de kendte risikogrupper kunne have betydning
for yderligere at begrænse smittespredning af hepatitis B og hermed
mindske sygelighed og død forårsaget af kronisk HBV infektion. Det ligger
imidlertid uden for herværende rapports formål at diskutere værdien af sådanne
tiltag.
Et andet tiltag til begrænsning af følgevirkninger til kronisk hepatitis B infektion
er anvendelse af medicinsk behandling. I dag anvendes allerede tre forskellige
midler, men udviklingen går hurtigt, hvorfor det må forventes inden for
få år, at der kan tilbydes effektiv behandling til de fleste patienter. Betydningen
af disse muligheder set i relation til en ændret vaccinationsstrategi er heller
ikke medtaget i herværende rapport.
Hepatitis B virus
HBV blev påvist første gang i 1965 i blod fra en indfødt australier (aboriginal
el. australneger). Man fandt en del af virusoverfladen – HBsAg – hos den
undersøgte australier, da det bandt sig til et antistof, som var rettet mod
Indførelse af hepatitis B vaccination som en del af børnevaccinationsprogrammet i Danmark. En medicinsk teknologivurdering 31