Elektronisk udgave - Sundhedsstyrelsen

Hepatitis B virus
– sygdom og udbredelse
Indledning
Hepatitis B virus (HBV) kan give akut og kronisk infektion og dermed fremkalde
både akut, men også kronisk leverbetændelse (hepatitis). I virusoverfladen
findes overfladeantigenet HBsAg. HBV infektion diagnosticeres ved at påvise
HBsAg i blodet.
Er en patient blevet smittet med HBV, kan dette vise sig ved en akut hepatitis.
I mere end 95% af tilfældene bliver patienten atter helt rask. HBsAg forsvinder,
og man kan i blodprøver påvise antistoffet anti-HBs, som viser, at patienten
nu er immun over for HBV.
En patient, der er blevet smittet med HBV kan også have en såkaldt subklinisk
infektion – dvs. uden symptomer. En subklinisk infektion giver højere risko
for, at patienten får en kronisk infektion. Risikoen for, at sygdomsforløbet
bliver subklinisk, og at infektionen dermed bliver kronisk, afhænger især af
patientens alder på smittetidspunktet. Børn, der bliver smittet ved fødslen (perinatalt),
vil have et subklinisk sygdomsforløb, og risikoen for, at infektionen
bliver kronisk, er mere end 90%.
Kronisk hepatitis indebærer på langt sigt en risiko for, at der opstår alvorlige
følgesygdomme eller såkaldte senkomplikationer i form af skrumpelever (cirrose)
og leverkræft (HCC – hepatocellulært carcinom). Følgesygdommene viser
sig mellem 10 og 40 år efter, at patienten er blevet smittet med sygdommen.
Kronisk hepatitis B er en af de alvorligste kroniske sygdomme på verdensplan.
Der er skønsmæssigt 350 millioner virusbærere (HBsAg positive). Heraf er
hovedparten blevet smittet ved fødslen. WHO skønner, at 25-30% af de patienter,
der er blevet smittet ved fødslen, ville dø af kronisk leversygdom, hvis
ikke de blev behandlet.
Der har været hepatitis B vaccine på markedet i ca. 20 år. Den findes som
»ren« hepatitis B vaccine og som en kombination af hepatitis B vaccine og
hepatitis A vaccine. Desuden har myndighederne godkendt to nye vacciner,
hvor hepatitis B vaccine er kombineret med vaccine mod flere børnesygdomme.
På baggrund af et stigende antal nye tilfælde af hepatitis B pr. år har WHO
tidligere anbefalet, at alle medlemslande senest i 1997 inkluderer hepatitis B
vaccination i de nationale vaccinationsprogrammer. En lang række vesteuro-
Indførelse af hepatitis B vaccination som en del af børnevaccinationsprogrammet i Danmark. En medicinsk teknologivurdering 29