Elektronisk udgave - Sundhedsstyrelsen

hepatitis B-vacciner har en høj beskyttelseseffekt, når man starter med at vaccinere
børnene umiddelbart efter fødslen (89).
Vaccination af befolkninger eller befolkningsgrupper
I højendemiske områder er der blevet gennemført et antal befolkningsundersøgelser,
som har undersøgt den forebyggende effekt af at vaccinere systematisk
mod hepatitis B. Sådanne undersøgelser er bla. blevet gennemført i Taiwan,
Thailand og Alaska. Alle undersøgelserne har vist, at de systematiske vaccinationsprogrammer
har medført en mindsket forekomst af hepatitis B, herunder
en reduceret forekomst af leverkræft (90-92).
I Italien, som har en middelhøj forekomst af hepatitis B, er der gennemført
tilsvarende befolkningsundersøgelser. I 1991 blev der indført både vaccination
af spædbørn og 12-årige i Italien. En efterfølgende undersøgelse gennemført i
provinsen Toscana har vist, at forekomsten af akut hepatitis B er faldet signifikant
(93).
Immunsvar – udvikling af beskyttende antistoffer
Vaccinens beskyttende effekt har direkte sammenhæng med udviklingen af beskyttende
antistoffer hos den enkelte. Vacciner fra forskellige producenter er blevet
testet i kliniske undersøgelser. Formålet med dette var at fastslå, hvilken dosis
af vaccinen, der er optimal, når man tager hensyn til personens alder ved vaccinationen.
Den optimale dosis er den dosis, der sikrer, at et tilfredsstillende antal
vaccinerede udvikler beskyttende antistoffer efter tre doser vaccine. Sådanne undersøgelser
har vist, at mellem 70% og 90% af raske børn og yngre voksne udvikler
beskyttende antistoffer efter de første to doser vaccine. Den tredie dosis medfører,
at mere end 95% udvikler beskyttende antistoffer (82, 94, 95).
Niveauet af antistoffer hos den enkelte person er afhængig af flere faktorer. Hvis
den vaccinerede har en høj alder, vil reaktionen på vaccinen være svækket i forhold
til den optimale reaktion. Andre forhold, som fx. overvægt, rygning, og det
at være af hankøn, har også vist sig at nedsætte udviklingen af antistoffer (96).
Mere end 90% raske voksne under 40 år udvikler beskyttende antistoffer, når
de får den anbefalede vaccinationsserie på tre doser. Efter 40-års alderen falder
denne andel til under 90%, og efter 60-års alderen udvikler kun 65-75% et
beskyttende antistofniveau (97).
I kliniske undersøgelser, hvor man har sammenlignet H-B-VAX og Engerix B,
har man fundet nogle forskelle vaccinerne imellem med hensyn til alderens
betydning for udviklingen af antistoffer (97,98). Undersøgelser, der omfattede
personer over 55 år, viste, at andelen af personer, der udviklede beskyttende
antistoffer, var større i den gruppe, der var blevet vaccineret med Engerix B
56 Indførelse af hepatitis B vaccination som en del af børnevaccinationsprogrammet i Danmark. En medicinsk teknologivurdering