Elektronisk udgave - Sundhedsstyrelsen

for effekternes vedkommende mere diskutabel. Det skyldes, at der mangler en
teoretisk underbygning for en sådan sammenligning på forskellige tidspunkter.
Vi vil dog følge den tilsvarende praksis også for effektmålene, således at de
tilbagediskonteres med samme rentesats som omkostningerne, hvilket i første
omgang (ved basisberegningen) vil sige 3% p.a.
TABEL 27
Oversigt over effekter ved vaccinationsprogram målt som antal vundne QALY ved
at undgå smitte med hepatitis B virus, pr. person
Beregningshorisont 10 år 20 år 30 år 40 år 50 år 60 år
0,10 0,12 0,14 0,15 0,16 0,17
Som det fremgår af tabellen, vokser tabet i QALY langsomt med beregningshorisontens
længde, og det synes kun at stabilisere sig ganske langsomt (hvad der
er en naturlig følge af at tilstanden (10), der vejer tungt i regnskabet). Som
tidligere har vi her at gøre med en gevinst, der kun udløses for den del af
befolkningen, der må formodes at blive smittet uden vaccination.
Basisberegning
På baggrund af de beregningsforudsætninger, som blev gennemgået i de foregående
afsnit, gives her et første skøn over de økonomiske konsekvenser af vaccinationsprogrammet
for hepatitis B.
Fremgangsmåden er en statisk analyse. Det, som beregnes, er at en årgang
bliver friholdt for smitte og derfor ikke pådrager sig sygdommen. For at gøre
beregningen så simpel som muligt, i hvert fald på det indledende stadium, ser
vi på en hypotetisk steady state (ligevægts) situation, hvor programmet har været
i gang længe, således at der løbende opnås gevinst i form af friholdelse for
hepatitis B tilfælde (idet vi ser bort fra ikke-vaccinerede og indvandrere). Størrelsesordenen
af den friholdte patientmasse svarer da til incidensen af HBV
infektion, som skønnes at være 350-1000 personer om året. I basisberegningen
er der anvendt et skøn på 400 årlige tilfælde, der anses for at være realistisk;
beregninger med brug af intervallets endepunkter som skøn kan findes i det
efterfølgende afsnit om følsomhedsanalyser.
Ved et antal på 400, hver med en besparelse som vist i Tabel 26 og en effekt
som vist i Tabel 27, fås de resultater, der vises i Tabel 28. Her er der valgt en
horisont på 30 år, svarende til, at patienter følges fra fødsel til 50 års alderen.
Som det er set i det foregående, har valget af horisont ikke større betydning,
idet alle størrelser stabiliserer sig efter de 30 år.
Tabellens resultat viser, at det første scenarie (spædbørnsvaccination 5π1) er
temmelig dyrt, idet vaccinationsudgifterne, selv med fradrag gjort for sparede
efterfølgende vaccinationer, er næsten dobbelt så store som de besparelser, der
Indførelse af hepatitis B vaccination som en del af børnevaccinationsprogrammet i Danmark. En medicinsk teknologivurdering 107