Elektronisk udgave - Sundhedsstyrelsen

Blandt undersøgte indvandrere i Danmark er der en prævalens på ca. 1,9%.
Alle de smittede indvandrere var fra intermediære og højendemiske områder.
Sammenholder man dette med antallet af indvandrere fra disse lande (217.000)
pr. 1.1.2001 (oplyst fra Danmarks Statistik) svarer dette til 4.200 HBsAg bærere.
Hvis man i stedet anvender WHO’s officielle tal vedrørende forekomst af
HBsAg (mellem 2 og 8%) som grundlag, så skulle antallet af HBsAg-bærere
blandt indvandrere i Danmark være 16.000 (73,74).
Det samlede skøn over personer med kronisk HBV infektion i Danmark i dag
bliver således ca. 9.000 eller lidt lavere sammenlignet med tallet for 1975.
Dette til trods for den betydelige indvandring.
Svenske undersøgelser
I tilsvarende nyere svenske undersøgelser er der fundet en prævalens af HBsAg
positive på 0,03% hos svenskfødte og en prævalens hos indvandrere på 2-4%.
Også her påviser man, at den observerede prævalens blandt indvandrere i Sverige
kun er halvdelen af det, WHO oplyser vedrørende de lande, de kommer
fra. Forklaringen på dette fænomen er ikke helt entydig. Det kan være, at de
svenske og danske indvandrere hverken aldersmæssigt eller socialt repræsenterer
gennemsnittet i deres fødeland. Sammenfattende for Sverige skønnes det, at
den samlede forekomst af virusbærere blandt indvandrerne er på 8.000-10.000.
Dette er uændret fra de tidligere undersøgelser.
Den ændrede fordeling i forekomsten af HBsAg-bærere har tilsyneladende ikke
haft indflydelse på antallet af anmeldte akutte, symptomgivende infektioner.
De anmeldte tilfælde er faldet markant siden 1980. I Sverige underbygger nogle
nyere befokningsundersøgelser teorien om, at incidensen er faldende, til trods
for at forekomsten af HBsAg-bærere er øget. Man har endvidere fundet, at
overførsel af smitte med HBV fra immigranter til svenskere formentlig har
ringe indflydelse på forekomsten af ny HBV-infektion. Resultaterne af de svenske
undersøgelser støtter således ikke forslaget om at indføre hepatitis B vaccination
i Sverige (48, 75-77).
Risiko for senkomplikationer i Danmark
Risikoen for at udvikle senkomplikationer hos en voksen HBsAg-bærer med et
velfungerende immunforsvar er som tidligere refereret på ca. 0,1% pr. år. Dette
omfatter både skrumpelever og leverkræft. Da det samlede skøn over antallet
af HBsAg-bærere i Danmark er ca. 9.000, svarer det til, at 8 af disse pr. år får
skrumpelever, og at 2 pr. år udvikler leverkræft. Disse tal skal dog ikke opfattes
som absolutte størrelser da, da de tilgrundliggende skøn over sygdommens
udvikling er behæftet med betydelig usikkerhed.
Sammenligner man den skønnede prævalens på 9.000 med de tilgængelige
50 Indførelse af hepatitis B vaccination som en del af børnevaccinationsprogrammet i Danmark. En medicinsk teknologivurdering