Elektronisk udgave - Sundhedsstyrelsen

som bliver anmeldt til Statens Serum Institut (SSI); Landspatientregistret (LPR)
for indlagte patienter med hepatitis B; resultater fra nyere screeningsundersøgelser
blandt bloddonorer samt de sygdomstilfælde, der blev påvist i forbindelse med
en undersøgelse af en epidemi blandt stiknarkomaner på Fyn (49-53).
Siden 1980 har nye tilfælde af akut hepatitis B skullet anmeldes til SSI. En
undersøgelse fra 2001 samt anmeldelsestal fra Nordjyllands Amt viser imidlertid,
at kun ca. 40% af de symptomgivende hepatitis B tilfælde bliver anmeldt
til SSI (49, 53). Derudover er det tidligere dokumenteret, at ny HBV-infektion
kun giver symptomer i ca. 20-40% af tilfældene. Derfor er de sygdomstilfælde,
som bliver anmeldt til SSI, kun en mindre del af den reelle forekomst af nye
tilfælde af hepatitis B. Antallet af anmeldte sygdomstilfælde kan belyse den
udvikling, der er sket gennem de sidste 20 år, dog med forbehold for, at anmeldelsesprocenten
ikke ændrer sig væsentligt.
Siden 1. juni 1983 er alt donorblod i Danmark blevet screenet for HBsAg før
brug. Resultaterne af disse screeninger bliver indberettet til SSI. I 2001 publicerede
Dickmeiss et al. resultaterne af screening af donorblod for bla. HBV i
perioden fra 1990-1999 (52, 54). Resultaterne har dannet basis for beregninger
af den årlige forekomst af nysmittede blandt de bloddonorer i Danmark, der
bliver tappet regelmæssigt. Man har derudover beregnet den aktuelle risiko for
smitte med HBV i forbindelse med blodtransfusion.
Der er 260.000 bloddonorer i Danmark, som giver blod regelmæssigt. Der
bliver doneret ca. 350.000 portioner blod om året. Resultatet af screeningen
af bloddonorer viste, at der var 11 HBsAg positive personer blandt de donorer
(0,7 ud af 100.000), der gav blod regelmæssigt. For fem af donorerne blev det
oplyst, at to var blevet smittet ved heteroseksuel kontakt, én i forbindelse med
at et adoptivbarn, der var HBsAg-positivt, var optaget i husstanden, én ved
piercing og én ved hornhindetransplantation. På baggrund af HBV-infektionens
forløb og med et gennemsnitligt interval mellem bloddonationer på 182
dage beregnede man, at det fundne antal HBsAg-positive donationer kun svarer
til 39% af de faktisk forekommende tilfælde af HBV-smitte blandt donorer,
som giver blod regelmæssigt. Forekomsten af nye HBV infektioner blandt
bloddonorer var således på 1,9 ud af 100.000. Hvis man betragter donorkorpset
som repræsentativt for den »normale« danske befolkning, (dvs. den del af
den danske befolkning, der ikke er udelukket fra donorkorpset pga. tidligere
hepatitis eller risikoadfærd som narkomani eller mandlig homoseksualitet), svarer
dette til 90 ikke-symptomgivende tilfælde om året.
P.B. Christensen et al. beskrev i 2001 en epidemi blandt stiknarkomaner på
Fyn (49). Han sammenlignede eksisterende registre, dvs. laboratoriedata, hospitalsdata
samt anmeldesesdata fra den lokale embedslæge. Mellem 1992-1998
blev der identificeret 332 tilfælde af akut hepatitis B. Af de 332 patienter var
150 (45%) indlagt på hospital igennem 8 dage (median), og 2,6% udviklede
fulminant hepatitis. Kun 127 af de 332 tilfælde (38%) var blevet anmeldt til
embedslægen. Dette fund stemmer overens med data fra Nordjyllands Amt,
42 Indførelse af hepatitis B vaccination som en del af børnevaccinationsprogrammet i Danmark. En medicinsk teknologivurdering