Elektronisk udgave - Sundhedsstyrelsen

duelt. Meget få fravalgte Hib-vaccination (2% i år 2001) men tilslutningen til
MFR vaccination har i lange perioder ikke været tilfredsstillende. Den har
været under de ca. 95%, der anses for nødvendigt for at forhindre smittespredning.
I Danmark er Hib-vaccinen Act-Hib siden 1. juli 2002 blevet tilbudt opblandet
i kombination med DiTeKiPol-vaccine, (dvs. efter opløsning) som en samlet
såkaldt femvalent (kombination af fem vacciner) vaccine. En klinisk undersøgelse
har vist, at effekten af den femvalente vaccine er acceptabel, og at den
samlede mængde af bivirkninger er mindre end ved de tilsvarende to separate
vaccinationer (118, 141). Man forventer ikke, at denne justering af vaccinationsprogrammet
medfører problemer. Begge vacciner har været anvendt med
næsten fuld tilslutning i en årrække.
Tilsvarende vil man kunne introducere hepatitis B vaccination i en første fase
ved at tilbyde den som en separat hepatitis B vaccine i tilknytning til de ordinære
3, 5, og 12 måneders vaccinationer med den femvalente DTP-IPV-Hib
vaccine. Dette vil være praktisk gennemførligt, eftersom børnene fremover kun
får en enkelt indsprøjtning på disse tidspunkter frem for to som hidtil.
Flest forældre i denne undersøgelse angiver to indsprøjtninger som det højest
acceptable (39%), mens næsten lige så mange (37%) foretrækker, at barnet
kun får en enkelt indsprøjtning. Dette er overraskende i lyset af, at børnene i
henhold til det hidtidige vaccinationsprogram, som generelt har haft høj tilslutning,
fik to indsprøjtninger ved af de planlagte vaccinationer. I mange europæiske
vaccinationsprogrammer er det almindeligt accepteret at begrænse antallet
af indsprøjtninger, der foregår samtidig, til to. I USA tilbyder man (og
opnår tilslutning til) op til fem indsprøjtninger samtidig. Svarene på dette
spørgsmål i undersøgelsen, skal måske snarere tolkes som forældrenes ønsker
end som absolutte krav.
Hvis man tilbyder hepatitis B vaccination separat i en periode, og hvis tilbudet
viser sig at blive accepteret af et stort flertal, kan man på et senere tidspunkt
anvende kombinationsvaccine uden konsekvenser for den samlede tilslutning
til vaccination.
I undersøgelsen var der betydelige regionale forskelle på kendskabet til hepatitis
B. I hovedstadsregionen, Fyn samt Østjylland var der størst kendskab. I Vestsjælland,
Vestjylland samt Sønderjylland var kendskabet mindst. Dette afspejler
koncentrationen af risikogrupper i storbymiljøet, og formentlig helt specifikt,
at der for nylig var et hepatitis B udbrud blandt stofmisbrugere på Fyn, (49)
som medførte en del offentlig omtale. Til gengæld var der ikke statistisk signifikante
regionale forskelle på, hvorvidt man ville lade sine børn vaccinere.
Det acceptable antal stik pr. lægebesøg varierer med den interviewedes alder.
Signifikant flere af de ældre forældre ville kun acceptere ét stik i forhold til
yngre forældre. Der var også en tendens til, at fædre accepterer flere ind-
Indførelse af hepatitis B vaccination som en del af børnevaccinationsprogrammet i Danmark. En medicinsk teknologivurdering 97