Der Europäische Gesundheitsbericht - World Health Organization ...

1 0 4 Der Europäische Gesundheitsbericht 2009
Fallbeispiel 2.5: Begrenzung der schädlichen Auswirkungen benachteiligter Lebensbedingungen
Reform der Gesundheitsversorgung im Strafvollzug in England und Wales
In allen Gesellschaften kommen Gefängnisinsassen häufig aus armen, sozial benachteiligten und marginalisierten Bevölkerungsgruppen, die
besonders anfällig für übertragbare Krankheiten wie HIV, andere sexuell übertragene Infektionen und Tuberkulose sind. Das für die Gesundheit
der Häftlinge verantwortliche Gesundheitsministerium bemüht sich in gleichberechtigter Partnerschaft mit dem H.M. Prison Service, der
obersten Strafvollzugsbehörde in England und Wales, um die Bereitstellung verbesserter Gesundheitsleistungen für Häftlinge. Im Rahmen der
Initiative Target: Wellbeing („Ziel: Wohlbefinden“) des Gesundheitsdienstes für Nordwestengland wurden zusätzliche Mittel bereitgestellt, um
gesundes Essverhalten, Bewegung und das seelische Wohlbefinden von Häftlingen in 17 Anstalten zu fördern. Längerfristig dient die Initiative
dem Ziel, durch spezielle Angebote der Gesundheitsförderung die Beschäftigungschancen von Häftlingen zu verbessern und die Gesundheitskompetenz
ihrer Familien zu erhöhen. An dieser Initiative waren viele Partner und Akteure von anderen Organisationen einschließlich nichtstaatlicher
Organisationen beteiligt (222,223).
Rumänien: ein Tuberkulosekonzept auf Gemeindeebene
Tuberkulose ist eine wiederkehrende und wachsende Bedrohung der Gesundheit der Bevölkerung in Rumänien. Besonders stark betroffen ist
die Roma-Bevölkerung. Die Armut und die Marginalisierung der Roma hatten eine höhere Sterblichkeitsrate aufgrund von Tuberkulose sowie
eine erhöhte Häufigkeit von Therapieabbruch bzw. -misserfolg zur Folge. Unter Verwendung von Daten, die u. a. aus einer Erhebung über
Wissen, Einstellungen und Praktiken stammten, entwickelten das Gesundheitsministerium und die Organisation HealthRight International
eine Informations-, Aufklärungs- und Kommunikationskampagne auf Gemeindeebene, um in ausgewählten Bezirken bei Roma und anderen
gefährdeten Gruppen das Wissen über Tuberkulose zu erweitern, die Stigmatisierung von Tuberkulose und andere negative Einstellungen
gegenüber der Krankheit bei diesen Gruppen zu verringern und die Fallerkennung und die Adhärenz bei der Tuberkulosetherapie zu verbessern
(224). Die Evaluation ergab, dass diejenigen Befragten, die mit der Krankheit in Kontakt gekommen waren, besser über die Übertragung
und Behandlung von Tuberkulose informiert waren als die übrigen Befragten. Bei Projektende stellte das Gesundheitsministerium aus den
Reihen der Roma stammende Gesundheitspädagogen als Gesundheitsmediatoren für betroffene Bevölkerung ein. Auf der Ebene von Politikgestaltung
und Steuerung lieferte das Projekt wichtige Hinweise und Anregungen für die Anpassung des nationalen Programms zur Tuberkulosebekämpfung.
Fallbeispiel 2.6: Norwegen: sektorübergreifende Zusammenarbeit zur Verringerung
des sozialen Gefälles
Norwegens nationale Strategie zur Verringerung sozialer Ungleichheiten im Gesundheitsbereich (225) bildet zusammen mit Berichten an das
nationale Parlament über Beschäftigung, soziale Sicherung und Integration sowie über Frühförderung für lebenslanges Lernen einen Bestandteil
des umfassenden politischen Handlungskonzepts der Regierung zum Abbau sozialer Chancenungleichheit, zur Förderung von Integration
und zur Armutsbekämpfung. Dies ist eines der ersten politischen Handlungskonzepte auf nationaler Ebene, das sich explizit mit dem sozialen
Gefälle im Gesundheitsbereich auseinandersetzt.
Die nationale Strategie enthält Leitlinien für das Handeln der Regierung und der Ministerien zur Verringerung sozialer Ungleichheit im Gesundheitsbereich
in den nächsten zehn Jahren. Ihr vorrangiges Ziel ist der Abbau sozialer Ungleichheit im Gesundheitsbereich durch Angleichung
nach oben. Die Strategie war eine Antwort auf gesicherte gesundheitspolitische Erkenntnisse, die auf die negativen Auswirkungen sozialer
Ungleichheit im Gesundheitsbereich auf alle Bevölkerungsgruppen in Norwegen hindeuteten (226). Die vier vorrangigen Bereiche sind:
• Abbau sozialer Ungleichheit, die zu Ungleichheiten im Gesundheitsbereich beitragen, durch Maßnahmen wie die Schaffung der
Voraussetzungen für eine sichere Kindheit sowie eines geregelten Arbeitslebens und gesunder Arbeitsumgebungen;
• Abbau der Ungleichheit im Gesundheitsbereich in Bezug auf das Gesundheitsverhalten und die Inanspruchnahme von
Gesundheitsleistungen durch Maßnahmen wie die Herabsetzung der zweiten Gebührenobergrenze sowie eine sektorübergreifende
Zusammenarbeit mit dem Ziel, systematische Programme für Bewegungsförderung, Ernährungsberatung und Raucherentwöhnung zu
entwickeln;
• gezielte Förderung sozialer Teilhabe durch Maßnahmen wie die Schaffung besserer Lebensbedingungen für die am stärksten benachteiligten
Gruppen; und
• Gewinnung von Wissen und Entwicklung sektorübergreifender Instrumente, um zu einem besseren Wissensstand über die Ursachen sowie
wirksame Maßnahmen beizutragen.