Der Europäische Gesundheitsbericht - World Health Organization ...

1 3 8 Der Europäische Gesundheitsbericht 2009
Ende der 1990er Jahre hat sich die grenzüberschreitende Anwerbung und Migration von
Gesundheitsfachkräften erheblich verstärkt. Die Politik bemüht sich darum, die Defizite durch
Anwerbung von Ärzten und Pflegekräften aus anderen EU­Staaten und sonstigen Regionen
auszugleichen. Darüber hinaus hat der Prozess der EU­Erweiterung die Mobilität erhöht, was
im Hinblick auf die mögliche Abwanderung von Gesundheitsfachkräften insbesondere aus
den EU­12­Staaten mit einiger Sorge gesehen wird (26).
Die grenzüberschreitende Migration von Gesundheitsfachkräften kann der Personalknappheit
entgegenwirken, die Lebensbedingungen von Migranten verbessern und das Überangebot an
Arbeitskräften in den Herkunftsländern beseitigen (26,31). Diese Migrationsbewegung ist
jedoch auch mit Problemen verbunden, die sowohl die Länder betreffen, die Arbeitskräfte
verlieren, als auch diejenigen, die auf Arbeitskräfte aus anderen Ländern angewiesen sind
(zumindest im Hinblick auf sprachliche und sonstige Hindernisse für eine Eingliederung
in das neue System). Das Vereinigte Königreich betreibt eine Politik der gezielten
Personalplanung, bei der in hohem Maße auf abwanderungswillige Gesundheitsfachkräfte,
meist aus Ländern außerhalb der EU (z. B. Indien und Südafrika) zurückgegriffen wird. Im
Jahr 2002 kamen etwa ein Drittel der 71 000 NHS­Krankenhausärzte aus dem Ausland, und
2003 waren mehr als zwei Drittel der 15 000 neuen Vollmitglieder der britischen Ärzteschaft
ausländische Staatsangehörige (31). Polen gehört zu den Ländern der Region, die am stärksten
von Abwanderung betroffen sind, allerdings haben sich die Befürchtungen, die in diesem
Zusammenhang zum Zeitpunkt des EU­Beitritts bestanden, weder in Polen noch in sonstigen
Ländern im vollen Umfang bewahrheitet (26).
Bei der Überwachung und Messung der Migrationsbewegung hat es gewisse Fortschritte
gegeben, doch die Informationsgrundlage muss noch ausgebaut werden, um die relative
Abwanderung von Beschäftigten aus den Herkunftsländern (und die Abwanderung in andere
Arten von Beschäftigung innerhalb des Landes) sowie die Zuwanderung (mengenmäßig und
dem Ursprung nach) in die Zielländer erfassen und so den Planungsprozess verbessern zu
können. Die Folgen der Abwanderung von Fachkräften und die verschiedenen Strategien zu
ihrer Eindämmung bzw. zum Halten von Arbeitskräften müssen systematisch ausgewertet und
die Ursachen der Personalknappheit näher untersucht werden. Zu den Grundsatzoptionen
für die Bewältigung der durch Zu­ und Abwanderung bedingten Herausforderungen
gehören die Überwachung von Migrationsströmen und die Entwicklung leistungsfähigerer
Informationsgrundlagen, aber auch eine aktive Steuerung des Migrationsprozesses. Eine
solche Steuerung der Migration wird angesichts der demografischen Veränderungen und
der fortschreitenden EU­Erweiterung an Bedeutung gewinnen und kann in Form einer
Unterstützung von Bildungs­ und Ausbildungsmaßnahmen, des Abschlusses bilateraler
Vereinbarungen zwischen den Regierungen bzw. Arbeitgebern in den Mitgliedstaaten oder
einer Prüfung der Möglichkeit einer Entschädigung der Herkunftsländer erfolgen.
Bewertung von Gesundheitstechnologien
Die Untersuchung der Gesundheitspolitik, der Gesundheitsleistungen und konkret der
ethisch vertretbaren und wirksamen Nutzung von Gesundheitstechnologien ist eine
wichtige Voraussetzung für die Erschließung von Ressourcen durch das Gesundheitssystem.
Angesichts der beträchtlichen Fortschritte, die in den vergangenen Jahren auf dem Gebiet
der Gesundheitstechnik erzielt wurden, bedienen sich Gesundheitspolitiker in der gesamten
Europäischen Region zunehmend des Instruments der Gesundheitstechnologiebewertung, um
eine wirksame Regulierung, Verbreitung und Nutzung dieser Technologien zu gewährleisten.
Mit der Bewertung von Arzneimitteln und anderen Bereichen der Medizintechnik wird das Ziel
verfolgt, bei der Leistungserbringung unwirksame oder iatrogene Maßnahmen zu vermeiden