Der Europäische Gesundheitsbericht - World Health Organization ...

Teil 2: Gesundheitssituation in der Europäischen Region
Veränderungen der Beschäftigungsstruktur haben abhängig von der geschlechtsspezifischen
Arbeitstrennung in einem Land unterschiedliche Auswirkungen auf Frauen und Männer.
In primär von Bauwirtschaft und Industrieproduktion geprägten Volkswirtschaften sind
Männer gewöhnlich stärker betroffen; andererseits dürfte ein Personalabbau im öffentlichen
Sektor die Arbeitslosigkeit bei Frauen überproportional erhöhen (100). Die Verbesserung
des Gesundheitsschutzes am Arbeitsplatz und die Förderung von Gesundheit und Bildung
am Arbeitsplatz können zur Verringerung krankheitsbedingter Fehlzeiten, zur Verbesserung
gesundheitlicher Ergebnisse bei allen sozioökonomischen Gruppen und zum Abbau von
Defiziten in der gesundheitlichen Chancengleichheit beitragen (97).
Nach Schätzungen leben in der Europäischen Region 72 Mio. internationale Migranten
(101); weltweit wird ihre Zahl auf insgesamt 210 Mio. geschätzt (102). Migranten, die
sozioökonomisch benachteiligt werden oder anderweitig mit ungünstigen Bedingungen
konfrontiert sind, können von einer Vielzahl gesundheitsschädlicher Faktoren betroffen
sein. Sie sind oft in besonderem Maße anfällig für Gesundheitsprobleme wie berufsbedingte
Gesundheitsgefährdungen, Atemwegserkrankungen, übertragbare Krankheiten (wie
Tuberkulose oder Hepatitis), ungesunde Ernährung, mangelnde reproduktive und sexuelle
Gesundheit und psychische Störungen. Alle diese Probleme werden durch eingeschränkten
Zugang zum Gesundheitssystem und zu anderen sozialen Leistungen verschärft (103).
Obwohl die Europäische Region von allen WHO­Regionen den höchsten Wert beim
geschlechtsbezogenen Entwicklungsindex (104) aufweist, ist das Maß an Ungleichheit
zwischen den Geschlechtern groß; so sind Frauen in Entscheidungsgremien deutlich
untervertreten. Beispielsweise sind 76% aller Mitglieder nationaler Parlamente Männer, und
Gleiches gilt für 85% der Mitglieder hochrangiger Entscheidungsgremien in Arbeitgeber­
und Gewerkschaftsverbänden, die an Diskussionen, Verhandlungen und gemeinsamen
Aktivitäten untereinander und mit EU­Institutionen teilnehmen (105). Wie bereits
erwähnt, können Männer im Hinblick auf die Sterblichkeit aufgrund aller Ursachen, von
Krebs und von äußeren Ursachen und Frauen im Hinblick auf die Sterblichkeit aufgrund
von Herz­Kreislauf­Erkrankungen gesundheitlich benachteiligt sein (106). Beim Zugang
zu Gesundheitsversorgung und Behandlung sind Unterschiede zwischen Männern und
Frauen ebenfalls weit verbreitet. In Schweden, dem führenden Land in Bezug auf den
geschlechtsbezogenen Entwicklungsindex, haben Frauen schlechteren Zugang zu Dialyse und
Nierentransplantationen, Überweisungen für Bronchoskopien, Operationen wegen Knie­ und
Hüftarthritis, Operationen des grauen Stars, bestimmten Bereichen der kardiovaskulären
Versorgung, Lichttherapie gegen Psoriasis und Ekzeme, speziellen Schlaganfallstationen sowie
neuen und teureren Arzneimitteln. Außerdem haben Frauen längere Wartezeiten für einen
Termin bei einem praktischen Arzt, was sowohl akute als auch nicht akute gesundheitliche
Probleme betrifft (107). Darüber hinaus können in einzelnen Erkrankungsgruppen über
das gesamte Spektrum spezifischer Erkrankungen beträchtliche Unterschiede zwischen den
Geschlechtern bestehen. Abb. 2.19 zeigt Unterschiede bei den Krankenhauseinweisungsraten
aufgrund psychischer Probleme zwischen Männern und Frauen in Spanien (108).
Eine in 22 Ländern der Region durchgeführte Studie ergab eine höhere Sterblichkeit bei
Menschen mit geringerem Bildungsniveau. Allerdings ist diese Ungleichheit von Land zu
Land sehr unterschiedlich ausgeprägt. Beispielsweise beläuft sich in den EU­15­Ländern der
relative Index der Ungleichheit zwischen den Männern mit der geringsten und den Männern
mit der höchsten Bildung auf 2. Für drei EU­12­Länder beträgt der relative Index der
Ungleichheit bei Männern 4 oder mehr (109).
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