Der Europäische Gesundheitsbericht - World Health Organization ...

5 6 Der Europäische Gesundheitsbericht 2009
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und wegen der negativen Entwicklungsergebnisse und der langfristigen Einbußen an
Entwicklungspotenzial ein dringliches gesundheitspolitisches Problem (95).
Soziale Ausgrenzung wurde aufgrund ihrer Auswirkungen auf Gesundheit, Wohlergehen und
Lebenschancen als eine wichtige soziale Determinante von Gesundheit in der Europäischen
Region erkannt. Wilkinson & Marmot (121) stimmen dem zu: „Indem Armut, soziale
Ausgrenzung und Diskriminierung Not verursachen und Verbitterung schaffen, kosten sie
Menschenleben“ (122). Soziale Ausgrenzung steht u. a. in einem engen Zusammenhang zu
niedrigem Einkommen, Armut und finanziellen Hürden für den Zugang zu Leistungen. Sie
wird auch durch Faktoren wie das Gefühl von Kontrolle bestimmt (Abb. 2.20) (123). In Farrell
et al. (124) lesen wir: „Es findet ein Ausschluss von der Teilhabe am gesellschaftlichen Leben
sowie von Macht und Entscheidungsprozessen statt. Dieser schadet den betroffenen Personen
und Gemeinschaften; er schadet auch der Gesellschaft insgesamt und ist mit schlechteren
gesundheitlichen Ergebnissen verbunden.“ Beispielsweise kann es sein, dass Obdachlose
eine Inanspruchnahme von Gesundheitsleistungen in Bezug auf grundsätzlich verhütbare
Erkrankungen nicht deshalb verschieben, weil sie mit finanziellen Hürden für den Zugang
konfrontiert sind, sondern weil sie das System und die Leistungsanbieter als diskriminierend
und ausgrenzend erleben oder diesbezüglich Befürchtungen hegen (125).
Abb. 2.20: Verteilung von Sozialkapital, gemessen anhand wahrgenommener Kontrolle über das eigene
Leben nach Vermögensquintilen in acht GUS-Ländern
Prozent
0
Armenien Weißrussland Georgien Kasachstan Kirgisistan Republik
Moldau
Verteilung in Ländern nach Vermögensquintilen
Quelle: Daten aus Suhrcke et al. (123).
Niedrigstes Zweitniedrigstes Mittleres Zweithöchstes Höchstes
Russische
Föderation
Laut einer von der EU­Kommission 2004 in Auftrag gegebenen Untersuchung und bei
Zugrundlegung der aktuell beobachteten Sterblichkeitsmuster nach Bildungsstand entstehen
der Gesellschaft aufgrund gesundheitlicher Chancenungleichheit beträchtliche Verluste
(126). So waren etwa in den derzeitigen EU­Mitgliedstaaten (ohne Bulgarien und Rumänien)
707 000 Todesfälle pro Jahr auf gesundheitliche Chancenungleichheit zurückzuführen.
Durch diese Todesfälle wurden jährlich etwa 11,4 Mio. Lebensjahre eingebüßt. Ebenso
waren mehr als 33 Mio. Krankheitsfälle jährlich auf gesundheitliche Chancenungleichheit
Ukraine