Der Europäische Gesundheitsbericht - World Health Organization ...

Teil 3: Stärkung der Gesundheitssysteme
Rechenschaftslegung aufeinander abgestimmt; dies kann zu einer Leistungsverbesserung und
zu erhöhter Wertschöpfung innerhalb der Gesundheitssysteme führen (111–114).
Indem die Öffentlichkeit Zugang zu den Bewertungen erhält, die die relative Leistung des
nationalen Gesundheitssystems – oft im Rahmen internationaler Rankings – dokumentieren,
übernehmen die maßgeblichen Akteure gegenüber der Allgemeinheit Verantwortung
für die Leistung des Gesundheitssystems (5). Die Veröffentlichung solcher Bewertungen
führt auf allen Ebenen zu einer Sensibilisierung und erhöhten Aufmerksamkeit für die
Leistungen des Gesundheitssystems. Außerdem sind internationale Vergleiche ein wichtiges
Instrument, anhand dessen die nationalen Entscheidungsträger Defizite erkennen und
geeignete Abhilfemaßnahmen identifizieren können. Derartige Vergleichsstudien bilden
eine konkrete Plattform, die die Aufmerksamkeit der Öffentlichkeit und der Medien auf
die Unterschiede zwischen den Gesundheitssystemen lenkt. Solche Vergleiche können
die für die Steuerung des Gesundheitssystems Verantwortlichen dazu veranlassen, der
Öffentlichkeit die Gründe für Abweichungen und ggf. für ein schlechteres Abschneiden des
eigenen Systems in bestimmten Bereichen zu erklären. Auch wenn die Vergleichbarkeit
der Daten und die Zusammenführung von Indikatoren in Rankinglisten weiterhin mit
methodischen Schwierigkeiten verbunden ist (108,115), haben die Reaktionen auf Berichte
wie den Weltgesundheitsbericht 2000 (75) oder die OECD­Publikation Gesundheit auf einen
Blick 2007 (116) gezeigt, dass derartige Vergleichsuntersuchungen äußerst wirkungsvoll sind.
Zwar hat sich die Medien und Verbraucherverbände bislang vor allem mit der Qualität der
Gesundheitsdienstleister befasst, doch seitdem diese Bewertungen veröffentlicht werden, hat
die Berichterstattung ihren Aktionsradius erweitert, indem internationale Vergleichsstudien
über die Gesundheitssysteme, z. B. auf der Grundlage des Europa­Gesundheitskonsumenten­
Index, einbezogen werden (117).
Darüber hinaus kann die Bewertung der Leistungsfähigkeit des Gesundheitssystems auch
auf direktem Weg zu einer Leistungssteigerung führen. Indem gezielte leistungsbezogene
Informationen in Entscheidungsprozesse eingebunden werden, erhalten die maßgeblichen
Entscheidungsträger eine Grundlage, die sie bei der Bewertung und Anpassung von Strategien,
Programmen, Politiken und Zwischenzielen unterstützt und auf diese Weise zur Realisierung
ihrer Vision eines besseren Gesundheitssystems beiträgt. Die Leistungsbewertung des
Gesundheitssystems – verbunden mit Rechenschaftslegung und strategischer Planung –
dient somit dem Ziel einer verantwortungsbewussten Steuerung, da sie gewährleistet, dass
das Gesundheitssystem an dem strategischen Ziel einer Verbesserung der gesundheitlichen
Ergebnisse der Bevölkerung ausgerichtet wird, dass politische Entscheidungen auf der
Grundlage relevanter Daten zu gesundheitlichen Problemen und Gesundheitsdeterminanten
getroffen werden, dass alle Politikbereiche sich für eine Verbesserung der Gesundheit
einsetzen und dass eine gesundheitsförderliche Gesamtpolitik in allen staatlichen Bereichen
vorangetrieben wird. Dies entspricht den Kernaufgaben der Verantwortlichen für die
Steuerung des Gesundheitssystems: Formulierung der strategischen politischen Ausrichtung;
Bereitstellung geeigneter Vorschriften und Instrumente zur Umsetzung der Politik;
Förderung der Datenerhebung zur Leistungsfähigkeit des Gesundheitssystems im Hinblick
auf Rechenschaftslegung und Transparenz (107).
Bewertung der Leistung der Gesundheitssysteme in den Ländern der
Europäischen Region
Die meisten Länder der Europäischen Region der WHO haben Aspekte der Leistungsbewertung
für die Gesundheitssysteme in ihre Kontrollmechanismen integriert. Allerdings haben nur
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