Der Europäische Gesundheitsbericht - World Health Organization ...

Teil 2: Gesundheitssituation in der Europäischen Region
Lebenslange Krankheitsprävention
Die Europäische Strategie zur Prävention und Bekämpfung nichtübertragbarer
Krankheiten (67) fördert einen umfassenden Ansatz auf drei Ebenen: bevölkerungsweite
Gesundheitsförderung und Krankheitsprävention; Ermittlung stark gefährdeter Personen
und gezielte Maßnahmen für diese Gruppe; wirksame Versorgung von Patienten mit
nichtübertragbaren Krankheiten.
Der Ausbruch nichtübertragbarer Krankheiten muss durch Verhaltensänderungen im
Hinblick auf die Lebensweise, die Entwicklung gesundheitsförderlicher Umfelder und
Maßnahmen bezüglich der sozioökonomischen Determinanten von Gesundheit verhindert
werden. Nach Diagnose einer Erkrankung sind solche Maßnahmen – ergänzt durch wirksame
und rechtzeitige Behandlung und Rehabilitation – auch im weiteren Verlauf wichtig, um zu
verhindern, dass die Erkrankung chronisch wird und zu Behinderung führt. Beispielsweise
kann sich körperliche Bewegung positiv auf multiple chronische Erkrankungen auswirken;
sie kann etwa die Risiken von Herz­Kreislauf­Erkrankungen senken, die muskulo­skelettale
Gesundheit verbessern und die Symptome von Depressionen lindern (73). Der Verzicht auf
Rauchen kann substanzielle positive Auswirkungen haben. Bei Rauchverzicht vor Erreichen
eines mittleren Alters kann das durch Tabakkonsum bedingte Lungenkrebsrisiko um mehr als
90% gesenkt werden (78). Eine Kombination aus mehreren verhaltensbezogenen Maßnahmen
wie Aufgabe des Rauchens, mehr Bewegung und Veränderung der Ernährungsgewohnheiten
mit dem Ziel eines Gewichtsverlusts kann bei Personen mit manifester Herzkrankheit
das Risiko von Herz­Kreislauf­Erkrankungen um mehr als 60% verringern und bei
Diabetespatienten zur erfolgreichen Einstellung des Blutzuckerspiegels beitragen (168).
Bei Personen mit manifesten Herz­Kreislauf­Erkrankungen können pharmazeutische
Interventionen das Risiko wiederholter Herzinfarkte weiter beträchtlich mindern (169).
Seelisches Wohlbefinden wird zunehmend als grundlegender Aspekt der Lebensqualität
anerkannt (161). Schädliche Belastung durch Stress kann zu einer Zunahme von
Angstzuständen und Depressionen, Erkrankungen aufgrund Konsums von Alkohol­ und
anderem Substanzmissbrauch sowie Gewalt und Suizidverhalten führen. Die Vorteile der
Förderung der psychischen Gesundheit beschränken sich nicht auf die Verbesserung des
Wohlbefindens und die Verhinderung psychischer Gesundheitsprobleme, sondern führen
auch zu einer Verbesserung der körperlichen Gesundheit sowie einer Beschleunigung der
Genesung nach Krankheiten. Die psychische Gesundheit ist ein grundlegender Bestandteil
der Widerstandsfähigkeit und der gesundheitlichen Substanz, die Menschen in die Lage
versetzen, widrige Situationen zu bewältigen. Im Vereinigten Königreich stammen die 20%
bis 25% der Bevölkerung, die an Adipositas leiden oder rauchen, überwiegend aus den 26%
der Bevölkerung, die unterhalb der Armutsgrenze leben und bei denen auch die höchste
Prävalenz von Angstzuständen und Depressionen registriert wird (39).
Neuausrichtung der Versorgungssysteme
Die Gesundheitsangebote sind häufig auf Versorgung statt Prävention und auf akute statt
auf chronische Versorgungsmodelle ausgerichtet (Tabelle 2.17). Personen mit psychischen
Gesundheitsproblemen und einer chronischen Erkrankung benötigen manchmal lebenslange
Unterstützung und langfristig strukturierte Krankheitsmanagementprogramme, bei denen
oft Selbstbehandlung und gemeindenahe Versorgung im Vordergrund stehen; viele Dienste
konzentrieren sich jedoch immer noch auf stationäre spezialisierte Versorgung (170).
Trotz nachweislicher Wirksamkeit der primären Versorgung kann die in diesem Umfeld
geleistete Behandlung beschränkt sein. Eine Erhebung der WHO ergab, dass in 31 Ländern
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