Der Europäische Gesundheitsbericht - World Health Organization ...

1 1 0 Der Europäische Gesundheitsbericht 2009
„Verbesserung von Gesundheitsergebnissen“). In ihrer Gesamtheit zielen die Funktionen
von Gesundheitssystemen auf die Verbesserung von Gesundheit ab. Dabei setzen sie auf:
die Erbringung wirksamer und hochwertiger Gesundheitsleistungen in einer Weise, die
Chancengleichheit gewährleistet und Patientenbedürfnissen Rechnung trägt; eine faire
Gesundheitsfinanzierung und die Trennung der Leistungserbringung von der Bezahlung;
Investitionen in qualifiziertes und flexibles Personal sowie innovative Technologien;
Regulierung und Steuerung. Dabei wird sichergestellt, dass alle Funktionen mit den
allgemeinen Zielen des Gesundheitssystems übereinstimmen.
Durch das Vorhandensein und die unmittelbare Zugänglichkeit von Gesundheitssystemen
werden nicht nur die Gesundheit, sondern auch das gesellschaftliche Wohlergehen und der
soziale Zusammenhalt verbessert. Die Mitgliedstaaten der Europäischen Region der WHO
haben explizit den Wert anerkannt, den die Gesellschaft der Gesundheit beimisst, und sich
zu Gesundheitsschutz, Chancengleichheit und Solidarität verpflichtet (36). Die Verbesserung
der Gesundheitssituation, gemessen anhand der Zahl gesund verbrachter Lebensjahre, ist des
Weiteren ein Indikator für Fortschritte auf dem Weg zu verbesserter Wettbewerbsfähigkeit
und größerem sozialem Zusammenhalt im Rahmen der Lissabon­Strategie der EU für
Wachstum und Beschäftigung.
Die Funktion von Gesundheitssystemen bei der Verbesserung von Gesundheit wurde
jahrzehntelang empirisch bewertet und erörtert. In manchen Studien wurde mit einem
Inventuransatz untersucht, wie sich einzelne Gesundheitsleistungen auf die Krankheitslast
auswirken. Mit diesen Arten von Studien konnten positive Auswirkungen auf die Gesundheit
in Form der Verringerung von Krankheitslast oder Sterblichkeit nachgewiesen werden,
wenngleich die Ergebnisse auf der Annahme beruhen, dass sich gesundheitliche Zugewinne,
der sich in einer klinischen Versuchsstudie zeigen, in Verbesserungen der Gesundheit der
Bevölkerung niederschlagen (187). Andere Studien verfolgen den Produktionsfunktionsansatz
und ermitteln die erbrachten Gesundheitsleistungen und andere erklärende Variablen, die in
einem signifikanten Zusammenhang mit gesundheitlichen Ergebnissen stehen. Wenngleich in
vielen solcher Studien signifikante Zusammenhänge zwischen Gesundheitsausgaben und
gesundheitlichen Ergebnissen ermittelt wurden, verhindern ihre methodischen
Beschränkungen, die häufig auf der Datenlage beruhen, verlässliche Rückschlüsse hinsichtlich
der Kausalbeziehung. Ein dritter Ansatz zielt auf die Beobachtung der Sterbefälle ab, auf die
durch Gesundheitsversorgung Einfluss genommen werden kann. Diese vermeidbaren
Sterbefälle sind in den meisten Ländern seit den 1980er Jahren zurückgegangen, was
vermuten lässt, dass sich die Gesundheitsversorgung hier positiv ausgewirkt hat (186,236).
Außerdem bestehen hinsichtlich der vermeidbaren Sterblichkeit große Unterschiede zwischen
den Ländern. Dies legt die Schlussfolgerung nahe, dass sich die Gesundheit der Bevölkerung
verbessern lässt, wenn es der Politik gelingt, die Leistung des Gesundheitssystems zu
verbessern.
Die vorliegenden Erkenntnisse machen auch deutlich, wie sich Initiativen im Bereich der
öffentliche Gesundheit jenseits der Akutversorgung auf die Gesundheit der Bevölkerung
auswirken. Öffentliche Gesundheitsprogramme können bei identischen Kosten zu größerem
gesundheitlichem Nutzen führen als bestimmte Arten von Interventionen im Bereich der
Akutversorgung. Zusätzlich zu ihrem gesundheitlichen Nutzen können viele öffentliche
Gesundheitsprogramme, wie Interventionen für Kinder in den ersten Lebensjahren und
Initiativen zugunsten gesunder Arbeitsplätze, auch beträchtlichen wirtschaftlichen Nutzen
haben, etwa in Form verbesserter Bildungsleistungen von Kindern oder einer höheren
Arbeitsleistung von Erwachsenen im Erwerbsalter (237).