Der Europäische Gesundheitsbericht - World Health Organization ...

8 Der Europäische Gesundheitsbericht 2009
Zentrale Gesundheitsindikatoren: Durchschnittswerte
und Trends
In den vergangenen Jahrzehnten hat sich der Gesundheitszustand der Bevölkerung der
Europäischen Region der WHO verbessert. Dies geht aus der steigenden Lebenserwartung bei
Geburt hervor. Allerdings ist die höhere Lebenserwartung in zunehmendem Maße ungleich
verteilt. Die Unterschiede sind auf geschlechtsspezifische, soziale und ökonomische Faktoren
zurückzuführen. Die höhere Lebenserwartung wird der allgemein sinkenden Mortalitätsrate
zugeschrieben, die hauptsächlich darauf beruht, dass im frühen Kindesalter weniger
übertragbare Krankheiten auftreten und das vorzeitige Ableben von Erwachsenen aufgrund
besserer Gesundheitsversorgung später erfolgt (1). Außerdem hat eine Veränderung von
Lebensstil und Verhalten der Bevölkerung strukturelle Veränderungen in Bezug auf Mortalität
und Krankheitslast bewirkt, so dass chronische nichtübertragbare Krankheiten, Verletzungen
und Gewalt mittlerweile eine größere Rolle spielen.
Innerhalb der Europäischen Region haben sich Gruppen von Ländern herausgebildet, die
sich erheblich voneinander unterscheiden. In der Gemeinschaft Unabhängiger Staaten
(GUS), zu denen auch die zentralasiatischen Staaten und Kasachstan (CARK) gehören, sind
die Mortalitäts­ und Morbiditätsraten im Allgemeinen höher, was häufig auf demografische,
soziale und ökonomische Umbruchphasen zurückgeführt wird. Die 15 Länder, die schon
vor dem 1. Mai 2004 Mitglieder der Europäischen Union (EU) waren (EU­15), und die
12 Länder, die ihr seitdem beigetreten sind (EU­12), weisen im Allgemeinen niedrigere
Mortalitäts­ und Morbiditätsraten auf. Da die Gesundheitssysteme für eine angemessene
Anpassung und Reaktion auf eine detailliertere Abgrenzung der Situation und Bedürfnisse
ihres jeweiligen Landes angewiesen sind, befasst sich der folgende Abschnitt mit den
Aspekten Mortalität und Krankheitslast und ihrer aktuellen Entwicklung in der Region.
In Teil 2 des Berichts werden ländergruppenspezifische Muster und Trends erörtert.
Informationen zu vielen der genannten Bereiche finden sich für jedes einzelne Land der
Region in den sieben Tabellen des Anhangs. Darüber hinaus werden im Anhang auch einige
Fachbegriffe definiert.
Lebenserwartung
Die Lebenserwartung dient der groben, jedoch umfassenden Messung des Gesundheitszustands
der Bevölkerung insgesamt, da hier in standardisierter Form aktuelle Informationen zum
Gesundheitszustand aller Bevölkerungsgruppen nach Alter und Geschlecht geordnet
zusammengefasst werden. Sie ist ein zuverlässiges Maß für das gesundheitliche Abschneiden
einer Gesellschaft zu einem bestimmten Zeitpunkt (2). Als allgemeiner Indikator spiegelt
die Lebenserwartung die Erfolge einer Gesellschaft bei der Verbesserung der Gesundheit
wider, während andere Indikatoren nur die Erfolge der Gesundheitssysteme messen. Diese
Differenzierung ist entscheidend, da sie mit der wichtigsten Grundidee des öffentlichen
Gesundheitswesens verknüpft ist: Gesundheits­ und Krankheitszustand der Menschen sind
Ausdruck für Erfolg und Versagen einer Gesellschaft insgesamt (3).
Innerhalb der Europäischen Region verzeichnete die Schweiz mit 82,0 Jahren (2006) die
höchste und Kasachstan mit 66,4 Jahren (2007) die niedrigste Lebenserwartung bei Geburt.
Die Lebenserwartung der Region insgesamt ist von 73,1 Jahren im Jahr 1990 auf 75,6 Jahre
im Jahr 2006 gestiegen (Tabelle 2.1).