Der Europäische Gesundheitsbericht - World Health Organization ...

Teil 3: Stärkung der Gesundheitssysteme
routinemäßig dokumentierten. Dies wäre jedoch eine Voraussetzung für informationelle
Kontinuität. Seit 2005 jedoch werden alle Patientenbesuche routinemäßig ärztlich
dokumentiert, und seit Mai 2009 werden sämtliche Aufzeichnungen elektronisch an das
Gesundheitsministerium übermittelt. Dies wäre jedoch eine Voraussetzung für informationelle
Kontinuität. Die meisten Hausärzte hatten auch Schwierigkeiten, ihre Patienten nach
Diagnoseergebnissen oder Gesundheitsrisiken zu klassifizieren. Ohne eine solche Einordnung
ist es allerdings nicht möglich, die Patientenstruktur der Praxen zu analysieren und
sinnvolle Behandlungspläne für Einzelpersonen oder Bevölkerungsgruppen zu erstellen.
Für eine koordinierte und integrierte Versorgung müssen entsprechende Daten verfügbar
sein. Auch wenn es nicht ungewöhnlich ist, dass die Koordination sowie die Schnittstellen
zwischen primärer, sekundärer und tertiärer Gesundheitsversorgung in der Übergangsphase
Schwachpunkte aufweisen (die Türkei ist hier nur eines von vielen Beispielen), scheinen die
Patienten die Anstrengungen der Regierungen für eine bürgernahe Gesundheitsversorgung
anzuerkennen. In der Studie erklärten ca. 95% der befragten Patienten aus den beiden
türkischen Provinzen, sie seien mit der Behandlung durch ihren Hausarzt zufrieden. (51)
Erfolgreiche Strategien für eine bürgernahe Versorgung: Beispiele aus der
Europäischen Region
Die Schaffung eines Gesundheitssystems, das den Mensch in den Mittelpunkt stellt,
ist eine große Herausforderung, deren Bewältigung für die Länder der Europäischen
Region keine leichte Aufgabe ist. Letztendlich ist ein Paradigmenwechsel nötig: Statt den
gesamten Arbeitstag mit herkömmlichen 10­ bis 15­minütigen Patiententerminen zu füllen,
sollten primärversorgende Ärzte und Teams die gesundheitlichen Bedürfnisse der ihnen
zugeordneten Personen analysieren und entsprechend betreuen, entweder durch fallbezogene
Strategien oder in nach Gesundheitsrisiken erstellten Gruppen (46). Die Strategien und
Optionen, die die Länder im Hinblick auf die genannten Ziele erarbeitet haben, lassen sich in
zwei Hauptkategorien unterteilen:
• Erprobung neuer Qualifikationsprofile der Leistungserbringer und neuer Praxismodelle
oder
• Einführung integrierter Versorgungspläne in Kombination mit
Krankheitsmanagementprogrammen.
Neuorganisation der ärztlichen Praxis und Neudefinition der
Dienstleisterqualifikationen
Wie bereits dargelegt, sind personelle Ressourcen knapp und die Lösungsmöglichkeiten
für eine bürgernahe Primärversorgung daher begrenzt. Eine Option besteht darin,
Rahmenbedingungen und Organisation der ärztlichen Praxis zu verändern und neue
Anforderungen an die Qualifikationen der Leistungserbringer festzulegen, bei denen
Teamarbeit und Vernetzung im Vordergrund stehen. Einige Länder haben die Funktion
der Pflegefachkräfte neu definiert. Das veränderte Qualifikationsprofil beinhaltet nun auch
Aufgaben, die bislang von primärversorgenden Ärzten ausgeführt wurden. Beispielsweise
wurde in den Niederlanden und im Vereinigten Königreich das Berufsbild Nurse Practitioner
(Pflegespezialist) eingeführt. Diese Berufsgruppe wird an den Universitäten ausgebildet und
übernimmt neben den üblichen Aufgaben der Pflegekräfte auch Aufgaben, die traditionell
von einem Arzt durchgeführt werden; so dürfen sie Medikamente verschreiben und
unkomplizierte Behandlungen durchführen. In Deutschland wurde kürzlich das Berufsbild
Gemeindepfleger/­schwester eingeführt; die betreffenden Personen nehmen ähnliche
Funktionen wie die Pflegespezialisten wahr, sind jedoch vor allem auf Heimpflege für
1 4 5