Der Europäische Gesundheitsbericht - World Health Organization ...

8 8 Der Europäische Gesundheitsbericht 2009
und Morbidität bewirken. Dies gilt für Maßnahmen in Form personenbezogener
Gesundheitsleistungen wie Impfungen, postexpositionelle Prophylaxe nach Kontakt mit
einer übertragbaren Krankheit oder Blutdrucksenkung, insbesondere in Verbindung mit
bevölkerungsbezogenen Maßnahmen. Impfungen bleiben in vielen Ländern, in denen
umfassende Programme fest etabliert sind, die wichtigste Methode der Krankheitsprävention.
Krankheitsprävention kann jedoch auch die Bereitstellung von Informationen zu
verhaltensbedingten und gesundheitlichen Risiken sowie Beratung im Hinblick auf ihre
Bekämpfung umfassen und eine wichtige Rolle für die Primärversorgung erforderlich machen.
Die Sekundärprävention umfasst u. a. evidenzbasierte Untersuchungsprogramme zur
Krankheitsfrüherkennung. Vorbeugendes Handeln zur Verhinderung von Krankheit und zur
Förderung von Gesundheitsverbesserung erfordert deshalb die Entwicklung von Strategien,
die kostenwirksam sind, umfassende Unterstützung auf sich vereinen und gut umsetzbar sind.
Diese gehen über primär auf Gesundheit an sich ausgerichtete Aktivitäten (nachgelagerte
Maßnahmen) hinaus bis zu Maßnahmen mit einem indirekten Einfluss auf die Gesundheit
mit anderen Mitteln; dazu gehören Steuerpolitik sowie Sozialdienste und ­leistungen, die
gewöhnlich außerhalb des Gesundheitssektors finanziert werden und angesiedelt sind.
Gesundheitsförderungsmaßnahmen sind Teil eines allgemeineren Prozesses, durch den
Menschen befähigt werden, mehr Einfluss auf ihre Gesundheit und deren Determinanten
auszuüben und sie dadurch zu verbessern. Gesundheitsförderung umfasst:
• die Förderung von Veränderungen der Lebensweise und der Umweltbedingungen mit
dem Ziel der Entwicklung einer Gesundheitskultur;
• Aufklärung und soziale Kommunikation zur Schaffung gesundheitsförderlicher
Bedingungen, Lebensgewohnheiten, Verhaltensweisen und Umfelder;
• Neuausrichtung von Gesundheitsdiensten auf die Entwicklung von
Versorgungsmodellen, welche die Gesundheitsförderung begünstigen;
• Stärkung sektorübergreifender Partnerschaften für wirksamere Aktivitäten zur
Gesundheitsförderung; und
• Beurteilung der Auswirkungen der staatlichen Politik auf die Gesundheit.
Gesundheitsangebote können auf die allgemeine Bevölkerung ausgerichtet werden oder
auf Gruppen mit erhöhtem Risiko in Bezug auf schlechte Gesundheitsergebnisse in
bestimmten Bereichen, z. B.: sexuelle und psychische Gesundheit; Gesundheitsverhalten
im Zusammenhang mit HIV­Übertragung; Verringerung von Drogenmissbrauch, Tabak­
und Alkoholkonsum; Intensivierung der Bewegung; Adipositasprävention; Förderung
einer gesunden Ernährung; Verringerung von Gesundheitsgefahren am Arbeitsplatz;
Verletzungsprävention; Förderung des berufsbezogenen und des umweltbezogenen
Gesundheitsschutzes. Den Gesundheitssystemen kommt eine wichtige Rolle bei der
Veränderung des Verhaltens der Menschen in Bezug auf zahlreiche konkrete Risikofaktoren
zu (194). Die übergeordnete Rolle der Gesundheitsförderung schließt die Beratung der Politik
in Bezug auf Gesundheitsrisiken, Gesundheitsstatus und gesundheitliche Bedürfnisse sowie
die Entwicklung von Strategien für verschiedene Umfelder ein.
Tabakkonsum
Tabak ist ein wohlbekanntes Problem für die öffentliche Gesundheit und ein Risikofaktor,
der für etwa 25% der Sterblichkeit und 17% der verlorenen DALY verantwortlich ist
(132). Angesichts dessen haben die meisten Länder der Region das 2003 angenommene
Rahmenübereinkommen der WHO zur Eindämmung des Tabakgebrauchs (79) unterzeichnet,
den ersten weltweit verbindlichen Vertrag im Bereich der öffentlichen Gesundheit. Es