Der Europäische Gesundheitsbericht - World Health Organization ...

Teil 1. Einleitung
Herausforderungen und mit der Rolle der Gesundheitssysteme bei der Verbesserung der
Gesundheit der Bevölkerung in der Europäischen Region. Zwar ist in der Region eine
anhaltende Verbesserung in Bezug auf Gesundheitsindikatoren wie etwa die Mortalitätsrate
zu verzeichnen, doch weisen einige Teilregionen sowie bestimmte Bevölkerungsgruppen
innerhalb von Ländern noch immer dramatische Unterschiede im Gesundheitsbereich auf, die
durch einen demografischen oder wirtschaftlichen Umbruch bedingt oder auf unterschiedlich
ausgeprägte soziale Benachteiligungen zurückzuführen sind. Wie sehr sich die Kluft
ausgeweitet hat, lässt sich u. a. an der alarmierenden Geschwindigkeit der Ausbreitung der
multiresistenten Tuberkulose, aber auch an den umweltbedingten Gesundheitsproblemen
ersehen, die auf Luftverschmutzung in urbanen Industriezentren und die Verwendung
fester Brennstoffe im Wohnbereich zurückzuführen sind. Um diese Ungleichheiten auf ein
Mindestmaß zu reduzieren, sollten sektorübergreifende Maßnahmen und breit angelegte
Strategien konzipiert werden, die sich auf die benachteiligten Gruppen konzentrieren.
Die derzeitigen Entwicklungen stellen die Gesundheitspolitiker vor zahlreiche Herausforderungen
für Gegenwart und Zukunft. Niedrige Fertilitätsraten, eine zunehmende Alterung
der Bevölkerung und steigende Zuwanderungszahlen können einen zusätzlichen demografischen
Druck auf die Gesundheits­ und Sozialsysteme ausüben. Neue und wiederkehrende epidemische
Infektionen bilden eine weitere Belastung für die Fähigkeit des öffentlichen
Gesundheitswesens, die Verbreitung übertragbarer Krankheiten zu verhindern, zu überwachen
und zu bekämpfen. Moderne Lebensgewohnheiten und Verhaltensweisen haben dazu
geführt, dass chronische Krankheiten und Gesundheitsprobleme wie Adipositas, Bluthochdruck
und Diabetes zunehmen. In den Ländern der Europäischen Region ist der durchschnittliche
Anteil der Gesundheitsausgaben am Bruttoinlandsprodukt (BIP) von 7,4% im Jahr 1998
auf 7,7% im Jahr 2005 gestiegen. Steigende Einkommen können zu steigenden Erwartungen
der Bürger in Bezug auf neuere und kostspieligere Gesundheitstechnologien führen.
Die Gesundheitssysteme müssen dynamisch und flexibel genug sein, um diese
gesundheitlichen Entwicklungen sowie neu hinzukommende externe Faktoren, z. B. die
schwere Wirtschaftsrezession oder den Ausbruch eines neuen Influenzavirus, zu antizipieren
bzw. auf sie zu reagieren. Sie haben die wichtige Aufgabe, die gesundheitlichen Ergebnisse
zu verbessern, indem sie Gesundheitsleistungen erbringen und sektorübergreifende
Führungs­ und Koordinationsaufgaben übernehmen. Die Gesundheitsministerien der
Europäischen Region setzen sich dafür ein, dass alle Menschen Zugang zu den benötigten
Gesundheitsleistungen haben, ohne dass sie Gefahr laufen, durch Zahlungen aus eigener Tasche
zu verarmen. Erhebliche Fortschritte wurden auch bei der Identifikation von Maßnahmen
erzielt, mit denen gesellschaftlich bedingte Ungleichheiten im Gesundheitsbereich bewältigt
und aus denen Grundsätze für bewährte Praktiken und Kriterien zur Bewertung von
Projekten für mehr Chancengleichheit in der Gesundheitsversorgung abgeleitet werden
können. Bei der Priorisierung gesundheitsbezogener Ausgaben könnte die Politik auch dem
Umstand Rechnung tragen, dass höhere Gesundheitsausgaben einen wesentlichen Beitrag
zur Steigerung der wirtschaftlichen Produktivität und zur Verbesserung von Gesundheit
und Wohlbefinden leisten. Die Stärkung der Gesundheitssysteme auf der Grundlage
solider Erkenntnisse zu Kosteneffektivität und Leistungsbewertung birgt ein Potenzial für
mehr Gesundheit und Wohlstand sowie eine Erhöhung des Wohlbefindens innerhalb der
Gesellschaft.
In Teil 3 des Berichts wird der umfassende Reformprozess erläutert, mit dem die Regierungen
der Länder der Europäischen Region die Leistungsfähigkeit der Gesundheitssysteme in allen
vier Aufgabenbereichen (Leistungserbringung, Erschließung von Ressourcen, Finanzierung
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