Der Europäische Gesundheitsbericht - World Health Organization ...

3 4 Der Europäische Gesundheitsbericht 2009
Einige GUS­Staaten, in denen die genannten Risikofaktoren stark ausgeprägt sind, stellen
keine Informationen für eine vertiefte Analyse bereit und laufen so Gefahr, die Probleme
nicht zu erkennen, Beim Alkoholmissbrauch haben Untersuchungen in den GUS­Staaten
ergeben, dass Strategien zur Beschränkung des Zugangs zu alkoholischen Getränken und
zur Reduzierung des Alkoholkonsums deutliche Wirkung gezeigt haben, jedoch nicht
überall aufrechterhalten wurden, Daher hat die Mortalität aufgrund von Herz­Kreislauf­
Erkrankungen, Verletzungen und Gewalt im Gegensatz zu den EU­12­Ländern inzwischen
wieder ein hohes Niveau erreicht (16,35), In Estland, Lettland und Litauen, die eine mit den
GUS­Staaten vergleichbare Krankheitslast auswiesen, hat die Bevölkerung eine höhere und
gesündere Lebenserwartung bei Geburt als in den GUS­Staaten, Daran lässt sich ablesen,
dass Strategien und Maßnahmen zur Förderung der öffentlichen Gesundheit durchaus
Wirkung entfalten können, dass für ihre Umsetzung allerdings ein stärkerer politischer
Wille, konzertierte Aktionen in allen Bereichen der Gesellschaft und die Einbeziehung
gesundheitlicher Belange in alle Politikbereiche erforderlich sind, Die Charta von Tallinn:
Gesundheitssysteme für Gesundheit und Wohlstand (36,37) liefert einen Rahmen zur
Förderung der öffentlichen Gesundheit mit bewährten Gesundheitsprogrammen und
­maßnahmen, Darüber hinaus muss den Prioritäten und Investitionen der Länder verstärkt
Aufmerksamkeit geschenkt werden, um die Ziele der Charta zu erreichen.
Faktoren, die die Gesundheit beeinflussen
Dieser Abschnitt verknüpft die wichtigsten sozialen, wirtschaftlichen und umweltbedingten
Gesundheitsdeterminanten mit den maßgeblichen verhaltensbedingten Risikofaktoren, die
Auswirkungen auf gesundheitliche Ergebnisse und die Verteilung von Gesundheit haben.
Zwischen Ländern bestehen beträchtliche Unterschiede im Bezug auf die Verteilung und
die Schwere von Erkrankungen – und damit auch die Gesamtkrankheitslast. Beispielsweise
bieten die gesundheitlichen Folgen von Umwelteinflüssen zunehmend Anlass zur
Sorge – insbesondere im Hinblick auf den Zugang zu sicherem Trinkwasser und einer
entsprechenden Sanitärversorgung, die Luftverschmutzung, die Sicherheit am Arbeitsplatz
sowie Unfallverletzungen. Bezüglich der Krankheitslast aufgrund bekannter Umweltfaktoren
bestehen jedoch zwischen den Ländern der Europäischen Region der WHO Unterschiede bis
zum Faktor vier.
Personenbezogene Gesundheitsdeterminanten wie Tabak­ und Alkoholkonsum,
schlechte Ernährung und Bewegungsmangel fordern in Verbindung mit der Ausbreitung
der Adipositas in der Region weiterhin einen hohen Tribut. Fehlende Fortschritte
sind im Allgemeinen nicht darauf zurückzuführen, dass Maßnahmen zu wenig
Aufmerksamkeit geschenkt oder zu selten ergriffen werden; die Wechselbeziehungen
zwischen Lebensgewohnheiten und Verhalten haben jedoch gemeinsame Ursachen: die
sozioökonomischen Determinanten von Gesundheit. Für Personen mit weniger Bildung,
niedrigerer Stellung im Erwerbsleben oder niedrigerem Einkommen gilt tendenziell, dass sie
früher sterben, mehr Jahre bei schlechter Gesundheit verbringen und eine höhere Prävalenz
der meisten Arten von Gesundheitsproblemen aufweisen (38). Dies liegt zum Teil an den
Bedingungen, unter denen Menschen geboren werden, leben, arbeiten und altern, aber
auch an einem breiten Spektrum ungünstiger materieller, psychosozialer, umweltbedingter
und verhaltensbedingter Risikofaktoren. Es ist eine Tatsache, dass relative Benachteiligung
und soziale Ungleichheit die emotionalen, spirituellen und intellektuellen Ressourcen
untergraben, die eine Voraussetzung für Wohlbefinden sind; psychische Störungen nehmen