Der Europäische Gesundheitsbericht - World Health Organization ...

Teil 2: Gesundheitssituation in der Europäischen Region
Im Abschnitt „Soziale Determinanten von Gesundheit“ wurde bereits darauf hingewiesen, dass
soziale Ungleichheit im Gesundheitsbereich in der Europäischen Region weit verbreitet ist.
Die vorliegenden Erkenntnisse machen jedoch immer deutlicher, welches die Ursachen von
Ungleichheit sind und mit welchen Mechanismen diese durch das Gesundheitssystem oder
die Sozialpolitik im weiteren Sinne eventuell verringert werden kann (238). Der Abbau von
Ungleichheit durch die Verbesserung der Gesundheit relativ benachteiligter Personen würde
nicht nur zu einer Verbesserung der Gesundheit der Bevölkerung insgesamt, sondern wegen
der größeren Chancengerechtigkeit möglicherweise auch zur Steigerung des gesellschaftlichen
Wohlergehens beitragen. Die Politik in der Europäischen Region erkennt an, dass sowohl
die Gesundheit als auch die gesundheitliche Chancengleichheit wichtige Komponenten des
gesellschaftlichen Wohls und ein Ausdruck sozialen Fortschritts sind (133).
Gesundheitssysteme haben eine wichtige Aufgabe bei der Verringerung gesundheitlicher
Chancenungleichheit durch Gesundheitsversorgung und öffentliche Gesundheitsmaßnahmen,
welche die Gesundheit verbessern, aber auch durch ihre Organisationskomponenten,
welche die Muster der Inanspruchnahme von Leistungen durch die verschiedenen sozialen
Gruppen beeinflussen. Wenngleich Personen mit höherem sozioökonomischem Status
gewöhnlich gesünder sind, nehmen sie in den meisten Ländern mehr fachärztliche und
präventive Gesundheitsleistungen in Anspruch als Personen mit einem niedrigeren
sozioökonomischen Status. Neben kulturellen und geografischen Faktoren werden die Muster
der Inanspruchnahme von Leistungen auch durch die Art der Gesundheitsfinanzierung
beeinflusst. So führen erwiesenermaßen Zahlungen aus eigener Tasche zu einer geringeren
Inanspruchnahme notwendiger Gesundheitsleistungen, insbesondere durch Personen mit
niedrigerem Einkommen. Unter den Personen mit höherem sozioökonomischem Status ist
ein größerer Anteil privat krankenversichert; dies kann einen rascheren Zugang zu benötigten
Gesundheitsleistungen oder geringere Zuzahlungen aus eigener Tasche für öffentliche
Leistungen bedeuten (239). Zur Verringerung der Ungleichheit im Gesundheitsbereich muss
die Politik folglich mehrere Faktoren, die Einfluss auf Ungleichheithaben, berücksichtigen
und gezielte Gesundheitsleistungen für Personen mit niedrigerem sozioökonomischen Status
anbieten und über Sektorgrenzen hinweg tätig werden (238).
Gesundheit trägt zu Wohlstand und Wohlbefinden bei
Gesundheit trägt sowohl direkt als auch indirekt zum Wohlbefinden bei. Der direkte Beitrag
ist wohlbekannt: Gesundheit ist eine maßgebliche Dimension des Wohlbefindens und
wird deshalb in internationalen Übereinkommen sowie nationalen Rechtsvorschriften
als Menschenrecht anerkannt. Zum anderen beeinflusst Gesundheit über ihren Beitrag
zu höherer wirtschaftlicher Produktivität und mehr Wohlstand auf der individuellen und
gesellschaftlichen Ebene das Wohlbefinden auch indirekt. Den Wert abzuschätzen und
monetär auszudrücken, den eine Gesellschaft der Gesundheit beimisst, ist ein komplexes
Unterfangen; Untersuchungen lassen jedoch darauf schließen, dass er sehr hoch ist. Eine
Analyse verschiedener westeuropäischer Länder kommt etwa zu dem Ergebnis, dass die
Anstiege der Lebenserwartung in den letzten drei Jahrzehnten mit Wohlfahrtsgewinnen in
Höhe von insgesamt etwa einem Drittel des BIP verbunden waren (240).
Wenn Gesundheit sich positiv auf eine Komponente der Volkswirtschaft auswirkt, wird sie zu
Wirtschaftswachstum führen. Das BIP ist das gängigste Maß für die Größe der Volkswirtschaft.
Zu ihren Komponenten gehören Sachkapital und Arbeit, wobei Gesundheit Auswirkungen auf
beides haben kann. Beispielsweise ist bei Gesünderen die Wahrscheinlichkeit höher, dass sie
produktiver zur Arbeitswelt beitragen und höhere Arbeitseinkommen haben. Ferner haben
sie mehr Anreize für Investitionen in Bildung und Berufsausbildung, die wiederum in höherer
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