Der Europäische Gesundheitsbericht - World Health Organization ...

Teil 2: Gesundheitssituation in der Europäischen Region
zu, so dass gesundheitsschädigendes Verhalten bisweilen zu einem Mechanismus zur
Bewältigung vielfältiger Probleme wird (39).
Es gibt keine einfachen Antworten. Die Lebensbedingungen im Alltag müssen verbessert und
der Ungleichverteilung von Macht, Geld und Ressourcen muss entgegengewirkt werden (6).
Die Aspekte der sozialen Ungleichheit und der Ungleichbehandlung im Gesundheitswesen
ziehen sich wie rote Fäden durch die nächsten drei Abschnitte. Für ihre Bewältigung ist ein
ressortübergreifender Ansatz erforderlich, der über den Gesundheitssektor hinausgeht und
eine Zusammenarbeit mit der Zivilgesellschaft, Gemeinschaften vor Ort und der Wirtschaft
sowie mit globalen Foren und internationalen Organisationen mit sich bringt. Wenngleich
vielfältige Erkenntnisse zu einzelnen Interventionen und potenziellen Grundsatzoptionen
vorliegen, besteht doch weiterhin Unklarheit bezüglich der Frage, ob solche Faktoren
auf längere Sicht wirksam durch isoliertes Handeln bekämpft werden können. Eine
Auseinandersetzung mit solchen Risikofaktoren in allen betroffenen Bereichen – Umwelt,
Lebensmittelsicherheit, individuelle Verhaltensentscheidungen und übergeordnete soziale
Determinanten von Gesundheit – kann nur in Form einer integrierten Reaktion erfolgen.
Die notwendigen sektorübergreifenden Maßnahmen sind deshalb auf eine wirksame
Steuerungsrolle der Gesundheitsministerien angewiesen, die es ihnen ermöglicht,
überzeugend für ein gemeinsames Handeln innerhalb wie außerhalb des Gesundheitssystems
zu plädieren.
Umwelt und Gesundheit
In der Europäischen Region der WHO können mehr als 1,7 Mio. Todesfälle pro Jahr (18%
aller Todesfälle) auf Umweltfaktoren zurückgeführt werden. Schätzungen zufolge sind
Umweltfaktoren für ein Drittel der Gesamtkrankheitslast bei Kindern und Jugendlichen unter
20 Jahren verantwortlich. Durch gut konzipierte Interventionen im Umweltbereich könnte
die Gesamtsterblichkeit in der Region um fast 20% gesenkt werden (40).
Die Krankheitslast aufgrund bekannter Umweltfaktoren ist zwischen den Ländern
ungleichmäßig verteilt und weist innerhalb der Region Unterschiede bis zum Faktor vier
auf (Tabelle 2.15). Dies ist auf mehrere Faktoren zurückzuführen, zu denen Unterschiede
hinsichtlich der Exposition gegenüber einer Kombination von Risikofaktoren wie
gesundheitlich bedenklichem Trinkwasser, unzureichender Sanitärversorgung und Hygiene
sowie Luftverschmutzung zählen. Diese Exposition ist wiederum stark von der Fähigkeit
der Länder und ihrer Entschlossenheit zur Verabschiedung wirksamer Interventionen und
Gesetze abhängig. (In diesem Abschnitt werden die Ländergruppen Eur­A, Eur­B und Eur­C
eingeführt. 3 )
Bekannte Risikofaktoren
Ein großer Teil der umweltbedingten Krankheitslast ist auf etablierte Risikofaktoren
zurückzuführen, deren Einfluss auf die Gesundheit mittlerweile gut verstanden wird und für
die zuverlässige Erkenntnisse über die Wirksamkeit der zu ihrer Bewältigung durchgeführten
3 Eur-A: 27 Länder mit sehr niedriger Kinder- und Erwachsenensterblichkeit: Andorra, Belgien, Dänemark, Deutschland, Finnland, Frankreich, Griechenland,
Irland, Island, Israel, Italien, Kroatien, Luxemburg, Malta, Monaco, Niederlande, Norwegen, Österreich, Portugal, San Marino, Schweden, Schweiz,
Slowenien, Spanien, Tschechische Republik, Vereinigtes Königreich und Zypern;
Eur-B: 17 Länder mit niedriger Kinder- und Erwachsenensterblichkeit: Albanien, Armenien, Aserbaidschan, Bosnien-Herzegowina, Bulgarien, Georgien,
Kirgisistan, Montenegro, Polen, Rumänien, Serbien, Slowakei, Tadschikistan, ehemalige jugoslawische Republik Mazedonien, Türkei, Turkmenistan und
Usbekistan;
Eur-C: 9 Länder mit niedriger Kinder- und hoher Erwachsenensterblichkeit: Estland, Kasachstan, Lettland, Litauen, Republik Moldau, Russische Föderation,
Ukraine, Ungarn und Weißrussland.
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