Der Europäische Gesundheitsbericht - World Health Organization ...

Teil 3: Stärkung der Gesundheitssysteme
„Schutz der menschlichen Gesundheit“ ein Element, das bei der Festlegung und Umsetzung
von Handlungskonzepten in anderen Politikbereichen zu berücksichtigen ist.
Bei dem Versuch, gesundheitliche Belange in alle Politikbereiche zu integrieren, wurden
verschiedene Instrumente eingesetzt (87). Beispielsweise sind gesetzliche Bestimmungen,
die einen Auftrag zur Bewertung der gesundheitlichen Auswirkungen der Politiken enthalten,
und gesetzliche Verpflichtungen, die Entwicklung der Gesundheit der Bevölkerung und
der hierfür relevanten Handlungskonzepte zu beobachten und darüber zu berichten,
wichtige Instrumente, mit denen die Berücksichtigung gesundheitlicher Belange in anderen
Politikbereichen institutionalisiert werden kann. Darüber hinaus können auch folgende
Instrumente eingesetzt werden:
• parlamentarische Berichte über öffentliche Gesundheit und öffentliche
Gesundheitspolitik auf nationaler und regionaler Ebene;
• Entwicklung ständiger sektorübergreifender Ausschüsse zur Vorbereitung, Umsetzung
und Weiterverfolgung des Konzepts „Gesundheit in allen Politikbereichen“;
• sonstige sektorübergreifende Mechanismen, die formelle Konsultationen, z. B. durch
Anforderung offizieller Stellungnahmen zu politischen Vorschlägen, und informelle
Mechanismen und Kontakte beinhalten.
Anhand von Gesundheitsfolgenabschätzungen kann sich die Politik über die gesundheitlichen
Auswirkungen anstehender Entscheidungen informieren und mögliche Alternativen prüfen
(92). Dabei dient eine Folgenabschätzung nicht nur der Evaluierung von Auswirkungen im
Gesundheitsbereich, sondern auch ihrer Sichtbarmachung sowie der Gewährleistung ihrer
gebührenden Berücksichtigung im Entscheidungsprozess. Gesundheitsfolgenabschätzungen
können unterschiedlich ausgerichtet sein: Denkbar sind sowohl eng eingegrenzte, rein
analytische Bewertungen der mit Wahrscheinlichkeit angenommenen gesundheitlichen
Auswirkungen politischer Optionen als auch groß angelegte Bewertungen, die sich eine
genaue Prognose der Auswirkungen zum Ziel setzen. Investitionen in die Gesundheitsfolgenabschätzung
sollten sich nach der Bedeutung der anstehenden politischen Entscheidung
richten. Gesundheitsfolgenabschätzungen werden in zahlreichen Ländern auf unterschiedlichen
Ebenen der politischen Verwaltung durchgeführt und können im Rahmen
politischer Strategien, Programme und Projekte eingesetzt werden. Abgesehen von den
beschriebenen Beispielen sind sie auch in Finnland, den Niederlanden und dem Vereinigten
Königreich häufig genutzt worden (93). Litauen ist eines der ersten Länder, die die
Gesundheitsfolgenabschätzung gesetzlich vorgeschrieben haben (94).
Inwieweit Gesundheitsfolgenabschätzungen Entscheidungen beeinflussen, ist nicht genau
geklärt. Zahlreiche Erkenntnisse deuten jedoch darauf hin, dass ihr Einfluss erheblich ist
(95). In England und Wales wurde durch wirtschaftliche Evaluierungen nachgewiesen,
dass die Vorteile von Gesundheitsfolgenabschätzungen die Kosten wettmachen (96).
Die Herausforderung besteht jedoch darin, die Akteure in den übrigen Politikbereichen
von den Vorteilen systematischer Gesundheitsfolgenabschätzungen zu überzeugen und
Implementierungsstrategien zu identifizieren, die für den jeweiligen Kontext geeignet sind.
Auch andere Mechanismen dienen der übergreifenden Gesundheitsförderung in allen
Politikbereichen. Auch sie sind jedoch vom jeweiligen Kontext abhängig und sind
noch keiner systematischen oder vergleichenden Untersuchung unterzogen worden.
Hierzu zählen intersektorale Ausschüsse, dienststellenübergreifende Arbeitsgruppen,
Sachverständigenausschüsse zur öffentlichen Gesundheit, konsensbildende Tagungen,
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