Der Europäische Gesundheitsbericht - World Health Organization ...

1 6 0 Der Europäische Gesundheitsbericht 2009
Akteuren. Auf diese Weise ist gewährleistet, dass gesundheitliche Belange und ihre sozialen
Determinanten in allen Bereichen des politischen Lebens gebührend berücksichtigt werden
(78). Dies ist umso wichtiger, als selbst in Ländern mit hohem Einkommen die Ungleichheit
im Gesundheitsbereich dramatische Ausmaße annimmt und für die Betroffenen mit
entsprechender sozialer Benachteiligung verbunden ist. Eine Verbesserung von Qualität und
Chancengleichheit im Gesundheitswesen erfordert koordinierte staatliche Maßnahmen, die
sich an den Grundsätzen der Gerechtigkeit, Partizipation und Zusammenarbeit orientieren
(79). Die Maßnahmen der übrigen staatlichen und gesellschaftlichen Akteure setzen häufig
an den Risikofaktoren verbreiteter Krankheiten sowie an den Determinanten von Gesundheit
an. Die Verteilung der Risikofaktoren auf die verschiedenen Bevölkerungsgruppen ist von
übergeordneten gesellschaftlichen Gesundheitsdeterminanten (insbesondere Bildung,
Beschäftigung und Umwelt) abhängig, was zu Ungleichheit im Gesundheitsbereich
führt (Abb. 3.7). Insgesamt muss sich eine verantwortungsbewusste Steuerung eines
Gesundheitssystems an einer gesundheitsförderlichen Gesamtpolitik ausrichten. Gemäß
den Empfehlungen der Konferenz von Adelaide zum Thema Gesundheitsförderliche
Gesamtpolitik ist diese gekennzeichnet durch „die ausdrückliche Sorge um Gesundheit und
Chancengleichheit in allen Politikbereichen und Rechenschaftspflichten im Hinblick auf die
gesundheitlichen Auswirkungen der Politik“ (81).
Abb. 3.7: Steuerung gesundheitsrelevanter Faktoren
Quelle: nach Davies (80).
Verantwortungsbewusste Steuerung der sekundären, gesundheitsfördernden Faktoren
Verantwortungsbewusste Steuerung des Gesundheitssystems (Strategien und Konzepte)
Verantwortungsbewusste Gestaltung anderer Funktionen
des Gesundheitssystems
Finanzierung
Leistungserbringung
Bildung, Beschäftigung, Handel usw.
Erschließung
von Ressourcen
Ökonomische und soziale Faktoren im weiteren Sinne, z. B. Korruption, Zuverlässigkeit des Finanzsystems,
Zugang zu Medien, Ausmaß des sozialen Kapitals usw.
Die für die Steuerung des Gesundheitssystems Verantwortlichen müssen sich dafür einsetzen,
dass auch in den übrigen Politikbereichen gesundheitliche Belange gebührend berücksichtigt
werden. Zu diesem Zweck müssen sie in Abstimmung mit ihren Partnern in den folgenden
Bereichen Einfluss nehmen:
• Zusammenarbeit und Partnerschaften innerhalb der verschiedenen Regierungsressorts
sowie mit Akteuren außerhalb der Regierung zur Umsetzung der Ziele des
Gesundheitssystems;
• Förderung von Initiativen zur Verbesserung des Gesundheitswesens und seiner sozialen
Determinanten und