Der Europäische Gesundheitsbericht - World Health Organization ...

1 0 8 Der Europäische Gesundheitsbericht 2009
gesundheitliche Chancenungleichheit zu verringern. Wie diese Maßnahmen belegen, haben
die Länder zunehmend erkannt, dass zur Verringerung von Chancenungleichheit politische
Handlungskonzepte entwickelt und umgesetzt werden müssen, was auch in der Charta
von Tallinn (36) zum Ausdruck kommt. Gleichzeitig besteht eine erhöhte Nachfrage nach
spezifischeren Gesundheitserkenntnissen zu der Frage, wie sich solche Aktivitäten auf die
Chancenungleichheit auswirken; diese Erkenntnisse sollen durch Messung der relativen bzw.
absoluten Chancenungleichheit bzw. ihres Ausmaßes, durch Bereitstellung der maßgeblichen
Daten und durch Ermittlung der wirksamsten Maßnahmen und Konzepte gewonnen werden.
Länder wie Litauen, Norwegen, die Slowakei, Slowenien und das Vereinigte Königreich haben
in beträchtlichem Umfang in die Verbesserung der Bewertung politischer Handlungskonzepte
zur Verringerung sozial bedingter gesundheitlicher Chancenungleichheit investiert.
Diese Probleme machen deutlich, dass Informationen über Maßnahmen von Gesundheitssystemen
zur Bekämpfung gesundheitlicher Chancenungleichheit systematischer
gesammelt werden müssen, um politische Entscheidungsprozesse und die Entwicklung
politischer Handlungskonzepte in diesem Bereich besser unterstützen zu können,
insbesondere was die Übertragbarkeit von Maßnahmen auf andere Ländern in der Region
betrifft. Dies stimmt mit den Empfehlungen anderer wichtiger Initiativen in diesem Bereich
wie dem Eurothine­Projekt über sozial bedingte gesundheitliche Chancenungleichheit
überein, dass die Einrichtung einer Datenbank und einer Anlaufstelle für Initiativen zum
Thema Chancengleichheit in der Europäischen Region empfahl (92).
Schlussendlich erfordern die genannten Maßnahmen allesamt einen veränderten Ansatz
für Planung, Durchführung und Evaluation von Gesundheitsleistungen. Dies wiederum
hat Konsequenzen für das Gesundheitspersonal und erfordert veränderte Bildungs­ und
Berufsausbildungsmethoden für alle Beschäftigten im Gesundheitssystem, um sie nicht
nur für die Auswirkungen sozialer Determinanten auf gesundheitliche Ergebnisse zu
sensibilisieren, sondern ihnen auch zu vermitteln, wie sie angemessen auf gesundheitliche
Chancenungleichheit reagieren können, ohne diese zu verschärfen.
Zu Gesundheit und gesellschaftlichem Wohlergehen beitragen
Die Gesundheitskosten steigen weiterhin rascher als das Volkseinkommen. Dieser
Trend hat in den letzten Jahrzehnten dazu geführt, dass sich die Politik vornehmlich
auf Kosteneindämmungsinitiativen konzentriert hat. Dennoch liefern das gewachsene
Verständnis der Interdependenz von Gesundheit und Wohlstand, des Wertes, den Bürger und
Gesellschaften der Gesundheit beimessen, sowie der Rolle von Gesundheitssystemen bei der
Verbesserung von Gesundheit überzeugende Argumente für die erneute Überprüfung dieses
seit langem verfolgten Schwerpunktes (133). Statt sich ausschließlich auf die Eindämmung
der Gesundheitskosten zu konzentrieren, könnte die Politik höhere Ausgaben für eine
wirksame Gesundheitsversorgung als einen Beitrag zu einer produktiveren Volkswirtschaft
sowie einen Weg zu besserer Gesundheit und vermehrtem Wohl betrachten. Die Stärkung
der Gesundheitssysteme auf der Grundlage solider Erkenntnisse zu Kosteneffizienz und
Leistungsbewertung kann somit potenziell zu besserer Gesundheit, größerem Wohlstand und
mehr gesellschaftlichem Wohlergehen führen.
Die komplexe Verknüpfung zwischen Gesundheitssystemen, Gesundheit und Wohlergehen
kann konzeptionell in einem Dreieck dargestellt werden, das die kausalen, direkten und
indirekten Beziehungen zwischen diesen drei Dimensionen veranschaulicht (Abb. 2.37). Die
im Juni 2008 in der estnischen Hauptstadt Tallin organisierte Europäische Ministerkonferenz