Der Europäische Gesundheitsbericht - World Health Organization ...

Teil 2: Gesundheitssituation in der Europäischen Region
Grundsatzmaßnahmen und Interventionen vorliegen. Zu den wichtigen Risikofaktoren für
die Länder der Europäischen Region zählen (Tabelle 2.16): Zugang zu sauberem Trinkwasser
und verbesserter Sanitärversorgung, Exposition gegenüber Luftverschmutzung, Exposition
gegenüber persistenten organischen Schadstoffen, Quecksilber und Pestiziden, Gefahren am
Arbeitsplatz und Unfallverletzungen.
Zugang zu sauberem Trinkwasser und verbesserter Sanitärversorgung
Unzureichender Zugang zu sauberem Trinkwasser ist immer noch eine der Haupttodesursachen
bei Kindern unter 15 Jahren in der Region. Etwa 13 000 Todesfälle pro Jahr (5,3% der
Gesamtkindersterblichkeit: 0,2% in Eur­A­, 7,5% in Eur­B­ und 2,4% in Eur­C­Ländern) sind
auf Durchfallerkrankungen infolge nicht einwandfreien Trinkwassers zurückzuführen (43).
Etwa 13 Mio. Menschen in der Ländergruppe Eur­B und 9 Mio. Menschen in Eur­C haben
keinen Zugang zu einer verbesserten Trinkwasserversorgung, und 18 Mio. Menschen in
Eur­B sowie 32 Mio. Menschen in Eur­C verfügen über keinen Zugang zu einer verbesserten
Sanitärversorgung. Die Landbevölkerung hat im Allgemeinen schlechteren Zugang zu sicherer
Trinkwasserversorgung: 66% in Eur­B und 56% in Eur­C (Abb. 2.14) (44). Die langsamen
Fortschritte bei der Verwirklichung des allgemeinen Zugangs zu sauberem Trinkwasser
und verbesserter Sanitärversorgung, insbesondere in ländlichen Gebieten im östlichen Teil
der Region, beeinträchtigen die Verwirklichung des Millenniums­Entwicklungsziels 7 in
der Region (Sicherung einer nachhaltigen Umwelt) und die Erfüllung eines grundlegenden
Menschenrechts. Es müssen Maßnahmen ergriffen werden, um sauberes Trinkwasser von
der Quelle bis zum Wasserhahn zu gewährleisten, den Wasserbedarf wirksamer zu steuern
und nützliche Grundsatzinstrumente wie das von WHO und Wirtschaftskommission der
Vereinten Nationen für Europa (UNECE) gemeinsam angenommene Protokoll über Wasser
und Gesundheit zum Übereinkommen zum Schutz und zur Nutzung grenzüberschreitender
Wasserläufe und internationaler Seen von 1992 optimal zu nutzen (45).
Exposition gegenüber Luftverschmutzung
Die Verschmutzung von Außen­ und Raumluft ist eine wichtige Gesundheitsdeterminante,
welche in den EU­Ländern die Sterblichkeit aufgrund von Herz­Kreislauf­ und
Atemwegserkrankungen erhöht und die Lebenserwartung um ca. 8,6 Monate verringert.
In den am stärksten betroffenen Ländern verringert sich die Lebenserwartung sogar um
mehr als 13 Monate. In den letzten beiden Jahrzehnten wurden bei der Verringerung der
Emissionen einiger Luftschadstoffe wie Schwefel, Stickstoffoxiden und Blei beträchtliche
Fortschritte erzielt. Dies ist vor allem auf Verbesserungen in der Industrieproduktion und
der Energieerzeugung sowie bei Energieeffizienz und Brennstoffqualität zurückzuführen.
Unabhängig davon sind fast 90% der Bewohner städtischer Gebiete weiterhin
Luftschadstoffkonzentrationen ausgesetzt, die über den Richtwerten der Luftgüte­Leitlinien
der WHO liegen (46). In der Region variiert die durchschnittliche Exposition zwischen
Ländern um den Faktor drei. Die Konzentrationen der Hauptluftschadstoffe (Feinstaub,
Ozon und Stickstoffdioxid) sowie die diesbezüglichen Gesundheitsrisiken haben sich im
Durchschnitt im Zeitraum von 2000 bis 2006 nicht verändert oder leicht erhöht.
Exposition gegenüber persistenten organischen Schadstoffen, Quecksilber und Pestiziden
Nach dem Ausstieg aus der Verwendung von verbleitem Benzin, zunächst in Westeuropa
und später in Mittel­ und Osteuropa, gingen in den ersten Jahrzehnten bei Kindern die
Bleikonzentrationen im Blut deutlich zurück (47). Die Exposition gegenüber Blei ist jedoch im
südöstlichen Teil der Region immer noch beträchtlich höher als im nördlichen und westlichen
Teil. Weil für Kinder kein sicherer Expositionsgrenzwert festgelegt werden kann, müssen die
Bleikonzentrationen im Blut weiter verringert werden. In vielen Ländern muss die gesetzliche
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