Der Europäische Gesundheitsbericht - World Health Organization ...

Teil 2: Gesundheitssituation in der Europäischen Region
Networks ist noch nicht öffentlich verfügbar; vorläufige Ergebnisse wurden jedoch WHOintern
zugänglich gemacht und zeigen, wie Programme wirksamer und chancengerechter
gestaltet werden können.
Blas et al. stellen fest: „Es bestehen vielfältige Möglichkeiten, die Planung und koordinierte
Durchführung dieser Initiativen so anzupassen, dass sie bei Verwendung eines Konzeptes,
das an den sozialen Determinanten von Gesundheit ansetzt, zu mehr gesundheitlicher
Chancengleichheit führen“ (232). Dies kann erreicht werden, indem hinderliche und
förderliche Faktoren für den Zugang zu öffentlichen Gesundheitsprogrammen bestimmt und
die sozialen Determinanten von Gesundheit untersucht werden, welche die Zugänglichkeit,
Akzeptanz und Eignung von Programmen beeinträchtigen (233) und den tatsächlichen
Versorgungsgrad verringern oder die gesundheitliche Chancenungleichheit vergrößern (231).
Eine neuere Studie (234) ergab, dass die erfolgreiche Durchführung von Interventionen zu
vier klassischen Risikofaktoren, die derzeit als gute Praxis für die Verringerung der koronaren
Herzkrankheit in Gruppen von Personen mit hohem wie auch niedrigem sozioökonomischem
Status gelten, die gesundheitliche Chancenungleichheit in Bezug auf die Sterblichkeit
aufgrund dieser Ursache weitgehend verringern könnte.
Unter Verwendung dieses Konzeptes könnten öffentliche Gesundheitsprogramme individuell
oder kollektiv Maßnahmen ergreifen, um chancengerechtere Gesundheitsergebnisse
zu erreichen. Dies gilt insbesondere, wenn unterschiedliche Gesundheitsprobleme wie
Tuberkulose, HIV­Infektion und schlechte Ernährung gemeinsame soziale Determinanten
haben. Die Verwirklichung von mehr gesundheitlicher Chancengleichheit könnte deshalb
u. U. nicht nur die Einführung neuer Interventionen erfordern, sondern wahrscheinlich auch
eine Veränderung von Organisation und Durchführung öffentlicher Gesundheitsprogramme.
Dazu wäre es notwendig, die Beteiligung anderer Politikbereiche als Gesundheit nicht als
Ausnahme, sondern als Norm zu betrachten (Fallbeispiel 2.8) (231).
Entwicklung eines systematischen Ansatzes zur Messung und Evaluation des
Handelns der Gesundheitssysteme
Dieser Abschnitt vermittelte einen kurzen Überblick über die Arten von Maßnahmen, mit
denen sich Gesundheitssysteme in der Europäischen Region bemühen, sozial determinierte
Fallbeispiel 2.8: Einbeziehung der sozialen Determinanten von Gesundheit als Schwerpunkt in einem
nationalen Programm zur Tuberkulosebekämpfung
In Tadschikistan stellt Tuberkulose weiterhin eine steigende Bedrohung für die Gesundheit der Bevölkerung dar. Das Land ist eines der 18 vorrangigen
Länder für die Umsetzung der aktualisierten Strategie „Stopp der Tb“ (144). In allen Ländern besteht bezüglich Tuberkulose ein soziales
Gefälle: Das Tuberkuloserisiko ist bei Personen mit niedrigem sozioökonomischem Status deutlich erhöht. Im Rahmen des Priority Public
Health Conditions Knowledge Network der Kommission für soziale Determinanten von Gesundheit untersuchte ein globales WHO-Netzwerk
die Rolle von Risikofaktoren für Tuberkulose und die sozialen Determinanten von Gesundheit sowie insbesondere die Frage, wie aktuelle Konzepte
wie die Strategie „Stopp der Tb“ mit geeigneten Präventivmaßnahmen kombiniert werden können, die u. a. auf Verringerung der Anfälligkeit
der Menschen für eine Tuberkuloseinfektion durch Berücksichtigung von Faktoren wie Migration abzielen.
Angesichts des großen Ausmaßes der Arbeitsmigration und der hohen Tuberkulose-Inzidenz in Tadschikistan führt das Gesundheitsministerium
unter Migranten eine Erhebung zu Wissen, Einstellungen und Verhalten in Bezug auf Tuberkulose durch, um zu einem besseren Verständnis
ihrer Auswirkungen auf die Tuberkulosebehandlung zu gelangen und den Erfassungsgrad und die Ergebnisse des Programms zu
verbessern. Die WHO und die Internationale Organisation für Migration unterstützen das Gesundheitsministerium bei der Verbesserung der
gesundheitspolitischen Erkenntnisse über Arbeitsmigration als einer sozialen Determinante von Gesundheit sowie ihre Auswirkungen auf
Tuberkulose (235).
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