Eva Straub - Landesverband Bayern der Angehörigen psychisch ...

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Informierte Angehörige können Rückfälle verringern
Nebenbei bemerkt: Nicht zu unterschätzen ist auch die Beeinflussung der psychisch
kranken Patienten durch andere Patienten oder Psychiatrie-Erfahrene.
Was dafür spricht, auf breiter Basis Patienten in Psychoedukation einzubinden.
In „Rechts der Isar“ und in etwa zeitgleich in ein oder zwei anderen deutschen
Kliniken entschloss man sich, parallel zu den Psychoedukationsstunden
für Patienten auch Psychoedukation für ihre Angehörigen abzuhalten.
Der Erfolg war verblüffend.
In der Münchner PIP-Studie (Psychosen-Informations-Projekt), die Dr. Josef
Bäuml und Dr. Gabi Pitschel-Walz 1996 veröffentlichten, konnte gezeigt werden,
dass es bei schizophren erkrankten Patienten zu stationären Wiederauf-
2. Regionaltreffen
Psychiatrie-Reform und ihre Folgen
Parallel zu dieser Entwicklung zeitigte gegen Ende der siebziger und dann
erst recht in den achtziger Jahren die Psychiatrie-Reform praktische Folgen.
Psychiatrie-Patienten wurden nicht mehr in Langzeitstationen versorgt, sie
wurden und werden zunehmend ambulant vor stationär behandelt und leben
vorwiegend „wohnortnah“. In der Praxis heißt das, dass etwas Zweidrittel
aller Patienten in der eigenen Familie leben.
Die wohnortnahe ambulante Behandlung von an Schizophrenie leidenden
Menschen wurde vor allem möglich, weil Medikamente entwickelt wurden,
die die Symptome positiv beeinflussen. Aber Medikamente allein, das sah
man schnell, reichen nicht aus, um psychisch kranken Menschen zu helfen,
ihre Alltagsfähigkeiten wieder zu erlangen, und um Alltagsbelastungen standzuhalten.
Ohne Unterstützung durch begleitende Therapien und ohne Behandlungskontinuität
gelingt die Wiedereingliederung kaum. Es entstanden eine
ganze Reihe von psychosozialen Einrichtungen.
So wichtig auch die begleitenden Therapien wie Psychotherapie, Arbeitstherapie,
Kognitions- und Kontakt-Training, Ergo- und Kunsttherapie auch sein
mögen, so richtig erfolgreich sind sie nur, wenn die Angehörigen die Behandlungen
unterstützen.
Angehörige
Das leuchtet ein, denn wenn die Nahestehenden etwa argumentieren, die Pillen
sind Teufelszeug, die brauchst Du doch nicht zu nehmen, muss man sich nicht
wundern, wenn der Patient die Medikamente schnell wieder absetzt. Oder
wenn der über die Wirkung von Beschäftigungstherapie uninformierte Angehörige
die Motivationsschwäche des Betroffenen noch unterstützt, indem er
sagt, die Beschäftigungstherapie – das bisschen Malen – sei nicht so wichtig,
er oder sie möge sich ruhig ausschlafen, wird der Patient bald aufgeben. Die
Schlussfolgerung ist, dass auch Angehörige Krankheitseinsicht und Behandlungsbereitschaft
lernen müssen.
Was also lag näher, als auch für Angehörige Psychoedukations-Gruppen zu
etablieren?
In Deutschland fand diese Therapieform sogleich Anhänger und wurde schnell
unter dem eigentlich englischen Begriff „Psychoedukation“ bekannt. Zu den
Kliniken, die diese Methode als Modell ausprobierten, gehörte die Klinik für
Psychiatrie und Psychotherapie der TU München rechts der Isar. Josef Bäuml,
ltd. Oberarzt in der Klinik, der sich schon immer sehr dafür einsetzte, die
Wiedergenesungs-Chancen schizophrener Patienten durch eine größere Behandlungsbereitschaft
zu verbessern und dadurch Rückfälle zu verringern,
konnte in einer gemeinsamen Studie mit Gabi Pitschel-Walz die englischen
Ergebnisse bestätigen.
Einfluss der Angehörigen auf Behandlungskontinuität
Je kürzer die Krankenhausaufenthalte wurden (von ehemals 192 Tagen auf
heute 23 Tage durchschnittlich pro Krankenhausbehandlung), desto mehr
stellte sich heraus, wie wichtig – ja geradezu unverzichtbar – das Umfeld der
Betroffenen ist. Es sind in erster Linie die nahen Angehörigen, die mit ihrem
Einfluss positiv, aber auch negativ verstärkend auf die Behandlungsbereitschaft
einwirken.
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