medizin&technik 02.2019

■ [ SPECIAL ANTRIEBSTECHNIK ]
MIT 40 000 UMDREHUNGEN DEN
PFROPF IM GEFÄß ZERKLEINERN
Kleinmotor | Mit hoher Drehzahl sorgt ein Antrieb dafür, dass Thromben im Bein
schon im Gefäß zerkleinert und daraus entfernt werden. In den entsprechenden
Kathetern von Straub Medical werden sehr kleine Motoren mit hoher Drehzahl ein -
gesetzt. Doch die Schweizer Hersteller arbeiten bereits an noch kleineren Lösungen
zur Behandlung von Herzinfarkten und Schlaganfällen.
Bild: Straub Medical
Um ein Blutgerinnsel, das
ein Gefäß verstopft, zu zerkleinern
und zu entfernen,
wird eine Metallfeder im
Katheter in schnelle Drehung
versetzt. Im Katheterkopf
angebrachte meißelähnliche
Strukturen
können feste Gerinnsel
zerkleinern. Die Bruchstücke
werden durch einen
wirbelnden Strom über
Öffnungen in den Katheter
und dann aus dem Körper
transportiert
IHR STICHWORT
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Kleinmotor
Hohe Drehzahl
Berührungslose Magnetkupplung
Schutz von Motor und Gefäßwand
Spezielle Wuchtverfahren
Ein dicker Pfropfen, ein Thrombus aus
geronnenem Blut, der vom Knie bis in
den Oberschenkel fest in der Arterie sitzt,
kann die Blutversorgung des Beines so gut
wie lahmlegen. Kleinere Gefäße können
den blockierten Fluss in der Arterie nicht
vollständig ausgleichen. Die Folge: Weil
die Muskeln zu wenig Sauerstoff bekommen,
wird das Gehen nach wenigen
Schritten schmerzhaft. Der Patient muss
stehenbleiben, in der Stadt vielleicht unauffällig
vor den Auslagen der Geschäfte.
Diesem Verhalten verdankt die periphere
arterielle Verschlusskrankheit (PAVK) die
Bezeichnung „Schaufensterkrankheit“.
Ein solcher Pfropf lässt sich unter anderem
mit einem Medizingerät behandeln,
das das Gerinnsel zerkleinert und
aus dem Gefäß entfernt. Der vom Schweizer
Hersteller Straub Medical entwickelte
Rotarex-S-Katheter hat einen Kopf, der
nicht viel größer als die Spitze eines
Zündholzes ist. Durch eine Punktion führt
der Arzt diesen in die Arterie ein und weiter
bis zum Gefäßverschluss. Dort beginnt
der Katheterkopf auf Knopfdruck zu rotieren
und zu saugen. Wenig später ist der
Thrombus vollständig entfernt.
Meißel zerkleinert den Pfropf,
Fragmente werden abgesaugt
Um die Drehbewegung hervorzurufen,
wird ein Motor außerhalb des Körpers
über eine berührungsfreie Magnetkupplung
mit dem Katheter verbunden. Die
vom Motor erzeugte Rotation wird innerhalb
des Körpers mittels einer hochfesten
Stahlspirale (auch Helix genannt), die
sich im Inneren des Katheterschlauches
befindet, auf den Kopf übertragen. Der
Katheterkopf selbst ist – wie ein Meißel –
vorn an zwei Seiten stumpf abgeschrägt.
Sobald er sich dreht, lösen diese Flächen
das verfestigte Material des Thrombus
von innen heraus ab und versetzen die
Fragmente in eine starke Wirbelbewegung,
die den gesamten Durchmesser des
Blutgefäßes freiräumt.
Der Katheterkopf hat zwei kleine seitliche
Öffnungen, in denen die Helix offenliegt.
Die Rotation der Helix entwickelt,
dem Prinzip der archimedischen Schraube
folgend, einen Sog, der die abgelösten
Fragmente in den Schlauch hineinzieht.
Dort werden sie beim von innenliegenden
Klingen weiter zerkleinert. Die Passage
zum Auffangbeutel außerhalb des Körpers
können sie so glatt durchlaufen.
„Die Entfernung des Verschlussmaterials
erfolgt durchschnittlich in drei Minuten“,
erklärt Dirk Dreyer, Direktor Vertrieb
und Marketing bei Straub Medical.
Von der Thrombolyse und anderen Verfahren
her bekannte Effekte wie ein Aufenthalt
auf der Intensivstation oder Schäden
an der Gefäßwand können vermieden
werden. Bei frischen Thromben lässt sich
die Aspirex-S-Variante verwenden, deren
Saugkopf ohne den Rotationsmeißel des
Rotarex-S auskommt. Hier genügt die
Sogwirkung der drehenden Spirale, um
54 medizin&technik 02/2019