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Modul 2.29 -­‐ Bewegungsapparat Wintersemester 2010/2011
o extraarakulärer Anfall
� Bursias olecrani, Bursias präpatellaris
� Enthesiopathie
o interkriasche Phase
� chronische Gicht
� Diagnosak
• Ligg. collateralia genu
• Tuberositas abiae
• Achillessehnenansatz
� klinisch symptomloses Intervall zwischen zwei akuten Gichtanfällen
� oc jahrelange Beschwerdefreiheit
� Intervalle werden zunehmend kürzer
� arakuläre und extraarakuläre Veränderungen!
o persisaerend, klinisch manifeste Polyarthrias
o fortschreitende Gelenksdestrukaon (Knochentophi)
o erhöhte Harnsäure nicht immer vorhanden!
� normale Harnsäurespiegel: Gicht nicht ausschließbar
� meist erhöht, je höher desto wahrscheinlicher (höheres Risiko)
o klassische Manifestaaon: kristalline Ablagerungen im Ohrläppchen
o große Gefahr: die Sepsis
o Anamnese
o Labor
� im akuten Gichtanfall
• häufig eine Hyperurikämie
• stark erhöhte BSG
• Akute-­‐Phase-­‐Reakaon mit Leukozytose
� je höher die Serumharnsäure, desto wahrscheinlicher die Gicht
o Synoviaanalyse
� Polarisaaonsmikroskop
� doppelbrechende scharfe Stäbchen, ganz spitz (Blickdiagnose!!)
� Kristalle werden sichtbar (Uratkristalle)
� DD Oxalatkristalle, Hämatoidin-­‐Kristalle, Artefakte
o Operaaon mit Biopsie nicht mehr Standard!
o Bildgebung
� Röntgenbild
• typisches Bild, Tophustachel
• Podagra
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