00 SIP Summary BEW - DocCheck Campus

Modul 2.29 -­‐ Bewegungsapparat Wintersemester 2010/2011
Tocilizumab (RoActemra):
� AK gegen IL6-­‐Rez
� in klin. Studien wirksam bei RA in Kombi mit MTX, UAWS erst aus Studien bekannt
Leflunomid (Arava):
� akaver Metabolit � hemmt Dihydro-­‐Orotat-­‐Dehydrogenase (Schlüsselenzym in de-­‐novo-­‐
d) Sulfalazin
Pyrimidin-­‐Synthese) � anNproliferaNve Wirkung auf Pyrimidinbedüraige T-­‐Zellen!
� Prodrug, Verbindung im Colon gespalten
� anainflammatorisch wahrscheinlich über Hemmung der Synthese von IL1, IL6, Leukotrien B4
e) Reservemisel
Hydorxychloroquin (Quensyl):
� eig Malariami_el � bei RA unklare entzündungshemmende + immunsuppressive Wirkung
� Wirkungseintri_ erst nach Monaten � Reserve falls alle anderen versagen
� UAWs:
o Einlagerung in Cornea � reversible Keratopathie
o irreversible ReNnopathie! � regelmäßige ophthalmologische Kontrollen
Therapieplan der rheumatoiden ArNNs: Grundzüge!
� Grund TH:
� Iniaale TH:
o NSAIDs nach Bedarf
o GlucocorNcoide bei akuten Schüben
o low dose Methotrexat + GlucocorNcoide (wirken rascher -­‐-­‐> wichag bis DMARDs wirken)
� nach 3 Monaten Beurteilung
o Remission: Dosisredukaon bis Absetzten von Glucocoracoide
o keine Remission:
� MTX + Sulfalazin + Hydrochloroquin
� MTX + TNFα-­‐Inhibitoren (Kosten!)
o nach weiteren 3 Monaten noch keine Remission
� MTX + anderer TNFα-­‐Inhibitor
� MTX + Rituximab
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