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Modul 2.29 -­‐ Bewegungsapparat Wintersemester 2010/2011
� Gasbrand
o Symptome
o Diagnose
� Typ II: hämolysierende Streptokokken der Gruppe A
- Toxin bildender Stamm (pyrogenes Exotoxin A)
- oc mit Streptokokken: Toxic Shock Syndrome
� selten alle auf einmal
• dh T-­‐Zell-­‐Samulierung durch bakterielle Superanagene
und systemische Zytokinausschü_ung
� frühe Phase: gekennzeichnet von Diskrepanz von starkem Schmerz und
schwachem Lokalbefund
� akuter Beginn und Verlauf, hohes Fieber (pyrogenes Toxin)
� Schwellung der Haut, Verfärbung aefrot und grau-­‐blau
� schmerzhac!
� Blasenbildung mit trübem Inhalt
� Gasbildung: Knistern auf Druck (sichtbar, wenn oberflächlich)
� Nekrosen
� klinischer Verdacht entscheidend (Chirurgen!)
� NoÄall-­‐Nachweis der Erreger
- mikroskopisch im Exsudat (einfach reinstechen)
- kulturell von lokal
- kulturell aus aeroben und anaeroben (!) Blutkulturen
� Imaging (MRT > CT)
o Therapieprinzipien
- cave: Zeitverlust!
� nur AB ist zu wenig
� chirurgische Maßnahmen
- Débridement: EnÄernung von abgestorbenem Gewebe
� hochdosierte AB gerichtet auf den/die (verdächagen) Keime
- Typ I: Breitspektrum AB mit Anaerobierakavität
- Typ II: Penicillin G + Clindamycin (Synergismus!)
� trotz allem: hohe Letalität: 20 -­‐ 50 %
o flächenhace Clostridien-­‐Infekaon der Skelesmuskulatur
o gas gangrene (Gangrän)
o Erreger: verschiedene Chlostridienarten
� Cl perfringens, Cl novyi, Cl haemolyacum
� strikte Anaerobier, gramposiav, Sporenbildner
(ubiquitär zu finden, im Darm � Verschleppung uiuiui)
o klassischer Fall: Kriegsverletzung (Granate bringt Erde ein), Traumata
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