procontra Ausgabe 02-2022 Preview

Private Krankenversicherung VERSICHERUNGEN
Leistungslücken“ im Bereich der ambulanten
Psychotherapie zu schließen, heißt
es vom PKV-Verband. In der Regel dürften
die Unisextarife hier mindestens 50 Therapiesitzungen
pro Jahr vorsehen. Darauf bezieht
sich auch Wiltrud Pekarek, Vorstand
Hallesche Krankenversicherung: Der vom
PKV eingeführte Mindestkatalog sei zwar
keine rechtsverbindliche Vorgabe, werde
aber von nahezu allen PKV-Tarifen erfüllt.
Teils gehen die Gesellschaften auch deutlich
darüber hinaus. „Bei 80 und selbst 100
Sitzungsstunden jährlich kommen doch
noch relativ viele Anbieter zusammen“,
räumt Hubloher insoweit ein. Allerdings
sei dies noch ein ganzes Stück entfernt von
den bis zu 300 Stunden, die die gesetzlichen
Krankenkassen im Krankheitsfall ermöglichen.
„Das wäre zum Beispiel eine Psychoanalyse.
Auch hier natürlich erst nach
Antrag und Genehmigung.“ Eine Hürde,
die wiederum für Privatversicherte in Premiumtarifen
bei einer Psychotherapie teils
entfällt. Bei Einstiegskosten von hier monatlich
500 bis 600 Euro für einen 35-Jährigen
hört die Verbraucherberaterin und Medizinerin
dann allerdings manchmal: „Psychotherapie
brauche ich nicht“, worauf
sie entgegnet: „Aber das weiß man nicht.“
»In stark abgespeckten
Tarifen fehlt
vielfach ambulante
psycho therapeutische
Behandlung.«
DANIELA HUBLOHER, VERBRAUCHERZENTRALE HESSEN
Auch infolge schwerer Erkrankungen wie
Krebs oder Long-Covid könnte man darauf
angewiesen sein, weil man überhaupt nicht
mehr belastbar ist. „Auch wenn man von
sich denkt, man sei psychisch stabil.“
Was braucht man vielleicht irgendwann
doch? Das betrifft im Weiteren auch die
Auswahl infrage kommender Behandler.
„Bei ärztlichen Psychotherapeuten gibt es
kein Problem“, berichtet Hubloher. „Wer
auch von psychologischen Psychotherapeuten
und/oder Heilpraktikern behandelt
werden möchte, sollte im Kleingedruckten
50
40
30
20
10
0
-10
prüfen, ob diese Behandler eingeschlossen
sind.“
MIT FINGERSPITZENGEFÜHL
Aber: Wer weiß das schon vorher? Und wer
will sich damit schon vorher beschäftigen
– erst recht in jungen Jahren? Anders gesagt:
Makler, hilf! „Im Beratungsgespräch
sollten nicht nur die Themen behandelt
werden, die für den Kunden momentan aktuell
sind“, präzisiert Pekarek. Das sei wie
beim Hausbau. „Fehler rächen sich für den
Kunden meist erst nach mehreren Jahren.
Wer das in seiner Beratung berücksichtigt,
spricht die wichtigen Themen an.“
Das sollte inzwischen leichter fallen in
einem Umfeld, in dem die „Stigmatisierung
psychischer Erkrankungen Schritt für
Schritt abnimmt“, dieses Fazit zieht man
bei Axa auch im Zusammenhang mit der
gestiegenen Inanspruchnahme psychotherapeutischer
Leistungen der Versicherungsnehmer.
Allerdings: Einen zeitnahen Termin bei
einem qualifizierten Psychotherapeuten/
Psychologen zu bekommen – damit haben
nach Einschätzung der Nürnberger sowohl
GKV- als auch PKV-Versicherte ein Problem.
Die Telemedizin ist vor diesem Hintergrund
gleich mehrfach Hoffnungsträger:
Psychotherapie per Videochat gibt es etwa
bei Axa und Alte Leipziger – oder kostenlose
Coachingprogramme wie „Meine Psyche“
bei der Nürnberger. Die andere Frage
ist, ob eine Krankengeschichte mit Psycho-
ANSTIEG DER FEHLTAGE
Psychische Erkrankungen im Vergleich zu den Fehltagen insgesamt
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
Psychische Erkrankungen
Alle Erkrankungsgruppen
Angaben in % Quelle: DAK-Gesundheit, Psychreport 2022
therapie überhaupt zur Aufnahme in die
PKV führt. „Da reichen für eine Ablehnung
manchmal schon wenige Probesitzungen“,
konstatiert Hubloher.
„Makler sollten bei Antragstellung umfassend
und explizit die psychischen Beschwerden
und Behandlungsintensitäten
ihrer Kunden beschreiben, damit eine individuellere
und bessere Beurteilung des
Risikos möglich ist“, formuliert Jürgen
Hertlein, Leiter Produkt- und Marktmanagement
der Nürnberger Krankenversicherung,
diplomatisch. Dort fragt man
beispielsweise fünf Jahre zurück, anderswo
über einen Zeitraum von zehn Jahren.
BEHANDLUNG PSYCHISCHER KRANK-
HEITEN ZWINGEND IN PKV-TARIF?
PRO
Seelische Leiden
auch infolge anderer
Krankheiten (Krebs/
Long-Covid)
Deutlich mehr Therapiesitzungen
seit
Einführung der Unisex-
Tarife möglich
Therapie (anders als
GKV) teils ohne vorherige
Genehmigung
möglich
CONTRA
41
2
Bei stabiler Psyche
unnötig, verteuert
Prämie
Ambulante Sitzungszahl
begrenzt
(auch weniger als
GKV), Kostenübernahme
zumeist gedeckelt
Bei psychischer
Vorerkrankung ohnehin
oft Ablehnung/
Ausschluss
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