Prophylaxe für jedes Lebensalter

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Fortbildung
Zusammenstellung: Dr. Schmoeckel
Hall-Technik Kariesinaktivierung/NRCC Bemerkung
Keine Lokalanästhesie
- Lokalanästhesie bei Kindern ist nicht immer leicht
- Verkürzte Behandlungsdauer
Keine Präparation des Zahnes Minimale Präparation des Zahnes - Reduzierte Gefahr der Reizung der Pulpa
- Verkürzte Behandlungsdauer
Keine Kariesentfernung
Hohe Erfolgsrate
Nur Entfernung von überhängendem
Zahnschmelz
Vergleichbare Erfolgsraten zu
Füllungen
- Geringeres Risiko der Pulpaeröffnung
- Keine/weniger Beschwerden bei der Behandlung
- Geringere Kooperation des Kindes notwendig
- HT= 90%-100 vs. ca. 50%-80 % bei Füllungen
- NRCC= 72% vs. 67% bei Füllungen
Vermeidung von Sekundärkaries Management der Kariesaktivität - HT: keine Sekundärkaries möglich; v.a. bei Kindern
mit hohem Kariesrisiko sehr wichtig
- NRCC: Kariesmanagement auf Patientenebene
(nicht nur Zahnebene)
Einfache und schnelle
Handhabung
Hohe Akzeptanz und Beliebtheit
- Jeweilige Prozedur mit wenig Übung innerhalb
weniger Minuten durchführbar
- Patienten, Eltern und Zahnärzte bevorzugen die HT
und NRCC gegenüber der konventionellen Füllung.
Kosteneffektiv Kostenintensiver - HT: kostengünstiger als konv. Füllungen oder
NRCC - NRCC: kostenintensiver wg. häufigen
Kontrolluntersuchungen
Übersicht zu wesentlichen Aspekten der Hall-Technik (CHT) und der nicht-restaurativen Karieskontrolle (NRCC) (Tabelle 2).
zahnärztliche Untersuchungen und Präventionsempfehlungen
schon ab dem Alter von sechs Monaten vorgesehen
(Abb. 8a/b). Dies soll hauptsächlich dazu beitragen,
mehr Kinder frühzeitig in der Zahnarztpraxis von Anfang
(präventiv) zu betreuen.
2) Verbesserte Leistungen in der zahnärztlichen Individualprophylaxe
(neue Frühuntersuchungen und Fluoridierungsmaßnahmen
ab 6 Monaten: FU1a-c, FUPr,
FLA) sind bereits seit Juli 2019 verfügbar; somit ist diese
frühzeitige individuelle Betreuung auch für Zahnärzte
endlich abrechenbar (Abb. 9). Dazu ist auch ein praktischer
Ratgeber zur Vermeidung frühkindlicher Karies
online verfügbar, welcher von der Kassenzahnärztlichen
Bundesvereinigung (KZBV) und der Bundeszahnärztekammer
(BZÄK) herausgegeben wurde (https://www.
kzbv.de/fruehkindliche-karies-vermeiden.1030.de.html).
Zudem soll dies mit der Neuauflage des Kinderpasses in
Baden-Württemberg unterstützt werden (s. diese Ausgabe
Seite 15).
3) Bemühungen und gesetzliche Bestimmungen für
mehr wirksame Maßnahmen in der Gruppenprophylaxe
in Einrichtungen (z. B. tägliches Zähneputzen mit fluoridhaltiger
Zahnpasta in der Kita);
4) Neue Empfehlungen (Tab. 3) zu einem wirksameren
Fluoridgehalt in der Kinderzahnpasta (1000 ppm),
und entsprechende auf dem Markt erhältliche Zahnpasta,
was als Kollektivprophylaxe wohl eine essentielle Stellschraube
zur Kariesreduktion im Milchgebiss darstellt.
Diese gemeinsam erzielten strukturellen Fortschritte
sind ein Meilenstein in der zahnmedizinischen Pro-
Alter des
Kindes
Konzentration
Häufigkeit
Menge
Abbildungen: Gemeinsamer Bundesausschuss
Abb. 8a
Abb. 8b
Kinderuntersuchungsheft. Das aktuelle gelbe U-Heft (a) enthält
Verweise durch den Kinderarzt zur vertragszahnärztlichen Untersuchung
beim Zahnarzt für Kinder vom 6. bis zum 64. Lebensmonat
in Form von Ankreuzfeldern und in zeitlichem Zusammenhang
der U5 bis U9 (b). So soll die Rate der Erstvorstellungen beim
Zahnarzt mit Durchbruch des ersten Milchzahns (ca. 6. Lebensmonat,
U5) erhöht und so frühkindliche Karies vermieden werden.
Ab Durchbruch
des 1. Milchzahnes
bis zum
2. Geburtstag
2. bis 6.
Geburtstag
1000 ppm 2x tägl. reiskorngroß
Oder
500 ppm 2x tägl. erbsengroß
1000 ppm 2x tägl. erbsengroß
Zusätzlich fluoridiertes Speieselsalz ab Teilnahme
des Kindes an der Familienverpflegung
Kinderzahnpasten mit Fluorid. Die aktuellen deutschen
Empfehlungen* zur Kariesprävention favorisieren
vom ersten Zahn an die Nutzung von fluoridhaltiger
Kinderzahnpaste. [Quelle: DGPZM]* DGZ, DGPZM,
DGKiZ, BZÖG, BZÖK; Stand 27.09.2018 (https://www.
dgpzm.de/neue-empfehlungen-fuer-kinderzahnpastenmit-fluorid)
(Tabelle 3).
ZBW 10/2021
www.zahnaerzteblatt.de