Prophylaxe für jedes Lebensalter

Fortbildung 39
Foto 9a: ©BZÄK/KZBV/Dr. Schmoeckel
Abb. 9a Abb. 9b Abb. 9c
Abb. 9a-c: Für die zahnärztliche Frühuntersuchung (FU1-a-c) kann das kleine Kind in den Schoß des Zahnarztes gekippt werden
(a). Dabei kann es die Erziehungsperson gut sehen. Diese liegende Position eignet sich sehr gut für die Inspektion. Nach
dem abrechenbaren praktischen Putztraining (FUPr) erfolgt die Fluoridlackapplikation (FLA) zur Vermeidung frühkindlicher
Karies (b), aber auch bei vorhandener Karies zur Kariesinaktivierung (c). Die FLA kann seit Juli 2019 zweimal pro Halbjahr bei
Kindern unabhängig vom Kariesrisiko bis zum 6. Geburtstag eingesetzt werden.
Fotos 9b/c: Dr. Schmoeckel
phylaxe und ein gutes Beispiel für die Innovationsfähigkeit
der Zahnmedizin bei einer modernen Versorgung
in Deutschland. Sie lassen das Ziel insbesondere
die schweren Formen von Frühkindlicher Karies bzw.
Milchgebisskaries und folglich auch Narkosebehandlungen
zu reduzieren greifbar erscheinen. Trotzdem sind
wir noch lange nicht am Ziel, denn es ist bekanntlich ein
langer Weg von der Einführung neuer Maßnahmen bis
zur flächendeckenden Umsetzung.
Fazit. (Zahn-)medizinische Behandlungen dürfen rechtlich
nicht wie eine Menüwahl im Restaurant à la carte
erfolgen. Sie bedürfen einer strikten Indikationsstellung,
die der Behandler (NICHT der Patient/Eltern und auch
NICHT der Überweiser) feststellen und mit seiner Approbation
verantworten muss. Die Entscheidungsfindung erfolgt
trotzdem mittels informierter Zustimmung, da keine
Behandlung ohne Zustimmung durchgeführt wird.
Als Zahnarzt sollte man seine eigenen Grenzen gut
kennen und auch individuelle organisatorische Rahmenbedingung
berücksichtigen. Eine Überweisung zu einem
Spezialisten kann sinnvoll sein, doch ist dann eine
Überweisung zur Behandlungsübernahme angenehmer
(z. B. „Erbitte Weiterbehandlung aufgrund von geringer
Kooperation“) als eine explizite Überweisung zur Narkose.
So ist für den spezialisierten Weiterbehandler ein
adäquates Abwägen mit den Patienten einfacher möglich.
Überweisungsbegehren wie „Narkose“, „Lachgasbehandlung“
oder „Extraktion von 75 & 85“ sind dagegen
nicht unbedingt zielführend, da die häufig nur vom
Spezialisten in Erwägung gezogenen Alternativtherapien
nicht offengehalten werden.
Mit den vorgestellten Optionen zur Reduktion von
Narkosen zur Zahnbehandlung bei Kindern mittels Patientenführung
(Teil 1; u. a. Verhaltensformung und Lachgassedierung)
und verschiedene Optionen im Rahmen des
aktuellen Kariesmanagements (Teil 2: u. a. Prävention,
Kariesinaktivierung und Hall-Technik) rückt das Ziel für
alle Kinder eine hohe orale Lebensqualität über ein entspanntes,
fröhliches Verhältnis zum Zahnarztbesuch und
eine langfristig gute Mundgesundheit deutlich näher –
und dies langfristiger und verbunden mit weniger Risiken
und Kosten als bei einer Narkosebehandlung.
Das Literaturverzeichnis kann beim IZZ bestellt
werden unter Tel: 0711/222966-14 oder E-Mail:
info@ zahnaerzteblatt.de.
OA Dr. Julian Schmoeckel,
Mhd Said Mourad,
OA PD Dr. Mohammad Alkilzy,
OÄ Dr. Ruth M. Santamaría,
Prof. Dr. Christian. H. Splieth
Dr. Julian Schmoeckel
Mhd Said Mourad
Oberarzt
Abt. für Präventive Zahnmedizin &
Kinderzahnheilkunde
Universitätsmedizin Greifswald
Zahnarzt
Abt. für Präventive Zahnmedizin und
Kinderzahnheilkunde
Universitätsmedizin Greifswald
Oberarzt
Abt. für Präventive Zahnmedizin und
Kinderzahnheilkunde
Universitätsmedizin Greifswald
Dr. Mohammad Alkilzy
Dr. Ruth M. Santamaría
Prof. Dr. Christian
H. Splieth
Oberärztin
Abt. für Präventive Zahnmedizin und
Kinderzahnheilkunde
Universitätsmedizin Greifswald
Leiter der Abt. für Präventive
Zahnmedizin & Kinderzahnheilkunde
Universität Greifswald
www.zahnaerzteblatt.de
ZBW 10/2021