Graphique 1 - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

3- Colposcopie [55, 117, 118]
La colposcopie a pour but de repérer des anomalies au niveau de la muqueuse
du col utérin et d’en préciser la topographie .En tant que telle, elle est peu
performante lorsqu’elle est utilisée comme outil diagnostique. En revanche, sa
réalisation est indispensable pour diriger les biopsies et par conséquent aboutir au
diagnostic histologique.
L’examen colposcopique comporte trois étapes :
• Examen sans préparation du col utérin avant et après nettoyage avec un
coton sec afin d’apprécier le chorion sous jacent.
• Examen après application d’acide acétique à 2%. Les anomalies du
revêtement du col utérin apparaissent blanchâtres grâce à la coagulation des
protéines. Il permet d’apprécier la gravité de la lésion et surtout de visualiser la zone
de jonction cylindro-squameuse.
• Examen après badigeonnage au lugol (test de Schiller) ; le lugol se fixe sur le
revêtement normal de l’exocol porteur de glycogène et lui donne une couleur
brunâtre.
Enfin, la colposcopie du col utérin après agrandissement optique permet
d’étudier les réseaux de microvaisseaux sanguins qui se trouvent sur le col utérin.
Les anomalies de ces réseaux permettent de localiser les zones anormales qui
doivent être biopsiées.
précision :
Pour améliorer la qualité de la colposcopie, chaque clinicien doit décrire avec
- l’emplacement de la ligne de jonction pavimento- cylindrique.
- la zone de transformation atypique.
- la topographie des lésions.
- et les signes de gravité qui guident le siège des biopsies.
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