Graphique 1 - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

La colposcopie est recommandée après une cytologie anormale. Elle doit être
réalisée au milieu du cycle menstruel, après traitement oestrogénique local ou
général pour les femmes ménopausées et après avoir traité une éventuelle infection
cervico vaginale.
En France et selon l’Agence Nationale d’Accréditation et d’Evaluation en Santé,
il est recommandé de faire une colposcopie après une cytologie anormale. Si la
colposcopie est considérée comme normale avec jonction pavimento-cylindrique
parfaitement vue, on propose un nouveau frottis après un intervalle de 3 à 6 mois
.Au cours de cette surveillance, une nouvelle positivité de la cytologie évoquant une
lésion de haut grade impose une conisation même si la colposcopie est normale.
Si la jonction pavimento-cylindrique n’est pas vue ou mal vue, la colposcopie
doit être considérée comme non satisfaisante. Elle impose dans ce cas une nouvelle
cytologie et une éventuelle conisation.
Aux USA, la colposcopie est réservée aux cas où la cytologie révèle une lésion
de haut grade. Pour les lésions de bas grade, on préconise la répétition des frottis.
4-Histologie [95, 119]
Le diagnostic histologique de malignité impose le prélèvement de tissus dans
la zone suspecte du col. La cytologie et la colposcopie ne permettent pas de réaliser
le diagnostic, mais elles peuvent indiquer le type d’investigations et la taille de la
biopsie requis.
Les différents types de biopsies à visée diagnostique sont les suivants :
− la biopsie à l’emporte-pièce sous colposcopie ;
− la biopsie-exérèse ;
− l’excision à l’anse diathermique, l’excision large à l’anse de la zone de
transformation, l’excision électrodiathermique à l’anse;
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