Graphique 1 - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

sous une muqueuse glandulaire normale. Rappelons que les restes mésonéphriques
siègent sur les faces latérales de la paroi cervicale.
• Adénocarcinome villoglandulaire
Il s’agit d’un adénocarcinome bien différencié, polypoïde, exophytique,
essentiellement constitué par des végétations papillaires arborescentes. Les
végétations papillaires sont longues et fines, ou parfois plus courtes et plus
épaisses. Ces végétations sont revêtues d’un épithélium de type endocervical,
endométrial, intestinal, cytologiquement peu atypique (jamais par un épithélium à
cellules claires ou séreux).
À la base de la lésion, il est possible de retrouver un contingent infiltrant, plus ou
moins superficiel, plus ou moins en continuité avec le contingent papillaire. Le plus
souvent, il s’agit d’une invasion assez superficielle.
Cette variété tumorale survient chez des femmes plutôt jeunes (35 à 40 ans). Elle
est de bon pronostic, sans évolution métastatique.
• Adénome malin
Cette forme tumorale (de 1 à 3 % des adénocarcinomes) correspond à un
adénocarcinome très bien différencié, tant sur le plan architectural que cytologique.
De ce fait, le diagnostic en est particulièrement difficile, notamment au début, lors
des biopsies initiales. Cela explique le diagnostic souvent tardif de cette forme
tumorale, à un stade avancé.
Plusieurs types d’adénocarcinome peuvent présenter cet aspect d’« adénome
malin » : les types mucineux (le plus fréquent), endométrioïde ou à cellules claires.
Cette prolifération adénocarcinomateuse présente une architecture assez
caractéristique. Des glandes très festonnées, aux contours particulièrement
irréguliers, s’étendent profondément dans l’épaisseur de la paroi cervicale, sous
l’étage de la muqueuse glandulaire. Des cellules endocrines peuvent être détectées
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