Graphique 1 - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

ganglionnaire. D’après SMILEY, la survie à 5 ans des tumeurs bien ou moyennement
différenciées est de 94, celle des tumeurs peu différenciées est de 84%.
4-Envahissement ganglionnaire [55, 161, 167, 168]
L’envahissement ganglionnaire a été rapporté comme étant un important
signe annonciateur de récidive. Les patientes présentant un envahissement
ganglionnaire ont plus de risque de récidiver et dans un délai plus court que celles
dont les ganglions ne sont pas atteints. En outre, le nombre de ganglions envahis, la
bilatéralité ou non, la taille des métastases ganglionnaires, et l’envahissement ou
non des ganglions para-aortiques ont été identifiés comme prédicteurs de SSR. Les
patientes dont les marges chirurgicales sont envahies constituent également un
groupe à haut risque de récurrence.
Dans les séries de Burke et al, 34,2 % des stades Ib avec envahissement
ganglionnaire ou des marges chirurgicales sont récurrents, malgré la radiothérapie
postopératoire. Des ganglions pelviens et des marges chirurgicales positifs se sont
révélés des variables indépendantes, prédictives de récurrence. La profondeur de
l’invasion du stroma et l’atteinte vasculaire, deux paramètres reproductibles et
histologiques, ont été liées à la probabilité de métastase ganglionnaire et au risque
de récidive. On a pu montrer que ces deux facteurs étaient fortement et
indépendamment corrélés à la SSR chez les patientes en stade précoce sans
envahissement ganglionnaire.
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