Graphique 1 - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

US, ASC-H)
1-2-3 Atypie des cellules malpighiennes de signification inditerminéee (ASC-
Le diagnostic d’ASC-US de la première classification de Bethesda est un
diagnostic d’exclusion : les atypies ne correspondent ni à une lésion de faible grade,
ni à une lésion de haut grade, ni à un processus réactionnel, c’est-à-dire que leur
signification est indéterminée comme le stipule leur dénomination. En conséquence,
les critères morphologiques de cette catégorie étaient, pour le moins, mal définis et
peu reproductibles.
Inévitablement il est apparu que certains de ces ASC-US correspondaient à des
modifications réactionnelles, à des processus de réparation ou à des atrophies,
d’autres encore correspondaient à des lésions intraépithéliales de grade variable. La
terminologie de Bethesda de 2001 introduit la distinction entre les ASC-US
correspondant aux atypies de signification indéterminée et les ASC-H correspondant
aux atypies pouvant appartenir à une lésion de haut grade.
Le diagnostic de ASC-H est formulé lorsque les atypies évoquent une lésion de
haut grade, mais qu’elles sont qualitativement ou quantitativement insuffisantes
pour l’affirmer, soit parce que les noyaux de ces cellules sont augmentés de taille,
légèrement hyperchromatiques, que leur rapport nucléocytoplasmique est
augmenté, mais que toutes ces modifications ne sont pas suffisantes pour une
lésion de haut grade, soit parce que le nombre des cellules avec atypies est si faible
qu’il ne permet pas au cytopathologiste d’affirmer avec confiance le diagnostic de
haut grade.
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