Graphique 1 - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

La curiethérapie réalisée après chirurgie première pour les stades localisés a
également évolué avec l’utilisation de La curiethérapie à haut débit de dose. Cette
technologie permet à efficacité identique, un traitement ambulatoire ne nécessitant
ni hospitalisation ni anesthésie et présentant donc une meilleure acceptabilité pour
les patientes.
Pour les tumeurs de moins de 4cm, et lorsqu’il existe de bonnes conditions
anatomo-cliniques pour la réalisation de la curiethérapie, elle peut représenter le
seul traitement de l’axe centro pelvien.
Pour les tumeurs de plus de 4cm, l’irradiation externe est délivrée d’emblée
dans l’ensemble du pelvis avant de réaliser la curiethérapie, et la surimpression
latérale aboutit à une dose totale de 50 Gy dans les régions latéro pelviennes.
2-3 La chimiothérapie [18, 63, 131,143, 157- 179]
La chimiothérapie a un double objectif :
• améliorer le contrôle locorégional en facilitant la réalisation de la chirurgie
ou en améliorant l’efficacité de la radiothérapie.
• agir sur la maladie micro métastatique pour améliorer la survie sans
métastases et la survie globale des malades.
La chimiothérapie peut être utilisée soit en traitement néo adjuvent, soit de
façon concomitante à la radiothérapie externe pour potentialiser l’effet de
l’irradiation, soit en adjuvent dans un deuxième temps.
La chimiosensibilisation améliore significativement le contrôle local, la survie
sans récidive et la survie globale obtenue par radiothérapie dans les stades limités
avec une tumeur volumineuse (IB, IIA) et dans les stades localement avancés (IIB, III,
IV).
La chimiothérapie concomitante à la radiothérapie, à visée radiosensibilisante
induit des modifications avec une fréquence significative dans la réalisation de
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