Graphique 1 - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

l’irradiation (arrêt pour toxicité hématologique) et tends à majorer les complications
tardives. Néanmoins son efficacité dans les stades IB, IIA, IIB de mauvais pronostic
est démontrée.
La chimiothérapie néo adjuvante dans les stades de I à III permet un taux de
réponse objective de 68 à 87٪, une réponse complète de 10 à 15٪ et une réduction
du taux d’envahissement histologique ganglionnaire et du taux de récidives et de
métastases. Cette association donne une augmentation significative du taux de
complications digestives et hématologiques.
La chimiothérapie associée à la chirurgie ajoute de façon temporaire ses effets
secondaires au traitement locorégional des cancers opérables, mais ne compromet
pas la réalisation optimale de l’exérèse et ne contribue que très peu à l’aggravation
des complications postopératoires.
L’association concomitante radiochimiothérapie postopératoire augmente le
taux de survie globale, le taux de survie sans maladie et réduit le taux de récidives
pour les malades ayant un envahissement ganglionnaire histologique.
Les voies d’administration peuvent être : intraveineuse classique ou intra-
artérielle. Parmi les produits les plus utilisés, on peut citer : le Cisplatine, le Fluoro-
uracile, la Bléomycine, la Mitomycine, la Vincristine et plus récemment le Paclitaxel
et le Topotécan. Le protocole le plus utilisé est l’association : Cisplatine + 5Fluoro-
uracile.Quelques protocoles de chimiothérapie comportant une association de
Bléomycine, Mitomycine, Cisplatine et Citoposide ont été expérimentés par certains
auteurs. Ils aboutissent tous aux mêmes résultats : ils améliorent le taux de réponse
et de contrôle local sans nécessairement garantir un gain de survie.
Une étude récente a démontré que l’association d’Hycamtin (chlorhydrate de
Topotécan pour injection) et du Cisplatine améliore la survie dans les cas de cancer
avancé du col utérin. Les essais cliniques de cette association n’ont par contre révélé
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