Graphique 1 - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

les conditions suivantes sont respectées : lésions de petite taille totalement visibles
à la colposcopie.
Les méthodes destructives ont comme principal inconvénient, l’absence de
pièce opératoire permettant l’étude anatomopathologique de la lésion.
L’analyse de la littérature montre la supériorité de l’électro-conisation à l’anse
diathermique par rapport aux autres techniques. Beaucoup d’études ont prouvé son
efficacité ; BOULANGER en 1984 note 94٪ de succès, PRENDIVILLE en 1989 : 95%,
WHITELY en 1990:95% et MERGUI en 1995 :94%.
L’électro-conisation à l’anse diathermique permet de retirer un fragment
cervical adapté à la taille de la lésion. Elle peut être réalisée le plus souvent sous
anesthésie locale, en ambulatoire strict (dans 96% des cas), tout en réalisant une
destruction tissulaire réduite à la taille réelle de la lésion et permettant une analyse
histologique fiable.
Dans notre série, on a retrouvé 6 cas de cancer in situ dont 2 traités par
conisation, et 4 cas par hystérectomie.
3-2 Le cancer invasif [22, 109, 139, 155, 161, 162]
3-2-1 Stade Ia
La chirurgie est le traitement standard des stades Ia. La conisation est
toujours nécessaire pour le diagnostic et l’appréciation des facteurs histo-
pronostiques (profondeur d’invasion et embolies vasculaires).
• Les stades Ia1 avec invasion inférieure à 1 mm sont traités de la même façon
que les carcinomes in situ.
• Les stades Ia1 avec invasion de 1 à 3 mm relèvent d’une conisation in sano
pour les patientes sans embolies vasculaires et désireuses de grossesses.
L’hystérectomie simple est le proposée dans les autres cas. La lymphadénectomie
est recommandée en cas d’embolies vasculaires.
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