Graphique 1 - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

thérapeutique était un carcinome in situ dans les 2 cas.
b- La trachélectomie (amputation du col)
La technique de trachélectomie vaginale élargie a été mise au point par
DARGENT en 1978. L’intervention comporte deux temps : le premier est une
lymphadénectomie pelvienne laparoscopique suivie d’une intervention élargie par
voie basse comportant la cervicectomie avec colpectomie du tiers supérieur et
ablation de la partie proximale des ligaments cardinaux.
L’objectif de cette intervention est de traiter chirurgicalement de manière
conservatrice des malades ayant un cancer invasif du col utérin tout en préservant
l’utérus et sa vascularisation et en préservant ainsi leur fertilité. Cette chirurgie peut
être pratiquée par voie basse associée à une lymphadénectomie coelioscopique, par
voie abdominale ou bien par voie coelioscopique pure.
Lorsque la tumeur mesure moins de deux centimètres avec un envahissement
restreint de l’endocol et en l’absence de métastases ganglionnaires, la
trachélectomie semble sécuritaire sur le plan oncologique.
Dans la série de ROY, concernant 41 femmes traitées par trachélectomie
vaginale élargie, entre Octobre 1991 et Juillet 1999 , 2 cas de récidive ont été
enregistrés dont un carcinome neuro endocrinien à petites cellules.
Dans notre série, la trachélectomie vaginale élargie n’a été réalisée chez
aucune malade.
2-1-2 Chirurgie radicale
a- Adéno-colpohystérectomie élargie (ACHE)
C’est le moyen le plus fiable pour évaluer l’atteinte pelvienne et extra
pelvienne. Elle permet en plus du geste thérapeutique, l’exploration macroscopique
de la cavité péritonéale, des ganglions pelviens et lombo-aortiques, du foie, un
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