Graphique 1 - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

adénocarcinomes du col correspondent à une extension au col d’un adénocarcinome
d’origine endométriale.
Les métastases peuvent simuler un carcinome primitif du col, tant
cliniquement qu’histologiquement. Elles sont rarement révélatrices et, dans plus de
90 % des cas, il existe déjà une maladie disséminée. Les modifications
macroscopiques sont souvent minimes. Il s’agit le plus souvent d’adénocarcinome (1
% des adénocarcinomes du col).
VI- Diagnostic positif
1-Circonstances de découverte
1-1 Dépistage par frottis cervical [16, 47, 28, 49, 109, 114,115, 116]
C’est un examen simple et indolore, qui fait normalement partie de l’examen
gynécologique et permet de cercler les lésions prénéoplasiques .Il consiste à racler
des cellules du col utérin, à les colorer et les fixer sur un porte objet en verre et à les
faire évaluer par un cytologiste qualifié .
Le prélèvement du frottis doit porter sur la totalité de la zone de
transformation et donc intéresser l’orifice cervical externe et l’endocol. L’instrument
utilisé doit être adapté aux conditions anatomiques et notamment à la situation exo
ou endocervicale de la jonction pavimento-cylindrique.
Le frottis doit être effectué à distance des rapports sexuels, en dehors des
menstruations et en l’absence de toute thérapeutique locale ou d’infection. Chez la
femme ménopausée, un traitement oestrogénique peut s’avérer nécessaire en cas
d’atrophie importante.
Il existe actuellement deux techniques de frottis :
• La technique conventionnelle consiste en un étalement de l’échantillon sur
une lame, suivi d’une fixation immédiate faite par le préleveur.
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