Graphique 1 - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

V - Etude anatomo pathologique
1- Lésions précancéreuses [28, 65 , 98-105]
Les CIN sont des lésions asymptomatiques. Leur incidence et leur prévalence
sont difficiles à préciser du fait de la reproductibilité imparfaite des critères de
définitions et des variations inter observateurs caractérisant les modalités de leur
diagnostic.
Les données épidémiologiques récentes suggèrent une augmentation de
l’incidence et de la prévalence des CIN et une diminution de la moyenne d’âge des
patientes porteuses de la lésion. L’incidence annuelle est de cinq nouveaux cas
pour 1 000 femmes de moins de 40 ans et la prévalence varie de 29 à 65 pour 1
000.
Les CIN1 sont les lésions les plus fréquentes chez les femmes jeunes.
Les CIN2, CIN3 et les carcinomes micro-invasifs ne sont cependant pas rares à
cet âge et ils sont souvent découverts dans les 2 à 3 ans suivant un frottis normal.
Inversement, chez les femmes âgées de plus de 60 ans, ces lésions sont
exceptionnelles si les frottis de dépistage ont toujours été normaux.
1-1 Classification de Bethesda
Les lésions précancéreuses de l’épithélium malpighien sont caractérisées par
des atypies nucléaires et des mitoses anormales .Ces lésions ont été dénommées
par l’OMS : dysplasie et carcinome in situ ; par RICHART : néoplasies intraépithéliales
cervicales (CIN) et dans la classification de BETHESDA : lésions intraépithéliales de
bas grade et de haut grade. C’est la classification actuellement adoptée par
l’ensemble des cytologistes et dont la version de (2001) est donnée ci-dessous :
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