Suicide chez les Autochtones au Canada - Fondation autochtone de ...

Chapitre 5
Niveaux de prévention
La prévention primaire (prendre des mesures « avant le fait accompli ») vise à réduire le risque de suicide en
améliorant la santé mentale d’une population. Ce type de stratégie préventive peut contrer un large éventail
de problèmes sociaux ou de problèmes de santé mentale et son impact positif dépasse en portée le problème
du suicide (Mrazek et Haggerty, 1994). À titre d’exemples, mentionnons un cours de préparation à la vie
offert dans les écoles, des programmes de développement de compétences parentales et la prestation de
services de santé mentale accessibles et efficaces offerts à une population.
La prévention secondaire (intervention ou traitement précoce) a pour but d’aider des personnes susceptibles
de se suicider, soit avant qu’elles ne s’infligent volontairement des blessures ou pendant une crise suicidaire.
Par exemple, on fait référence à une ligne d’écoute téléphonique, à du counselling, du soutien, ainsi que de
la surveillance dans le cas de personnes qui ressassent des pensées suicidaires insistantes ou qui donnent
d’autres indications qu’elles sont à risque.
La prévention tertiaire (post-intervention) centre les efforts sur des personnes qui sont perturbées en raison
d’un comportement suicidaire : celles qui ont tenté de se suicider et sont à risque élevé de récidive, des amis
ou des membres de la famille en deuil qui sont aussi à risque en raison d’un sentiment de détresse accrue,
de morbidité psychiatrique, et celles qui développent un comportement suicidaire. La post-intervention
s’effectue souvent par le biais du counselling et d’autres formes de soutien (Kirmayer et coll., 1994b).
Les méthodes de prévention du suicide peuvent cibler différents niveaux : la communauté, la famille ou la
personne à risque. Elles peuvent également viser diverses périodes de référence : les sources de vulnérabilité
et de résilience dans la toute petite enfance, la période de la vulnérabilité croissante à l’adolescence, les
précurseurs immédiats du comportement suicidaire, ou la situation de crise comme telle. Ces niveaux,
à leur tour, correspondent aux endroits les plus appropriés pour faire des interventions : des centres
communautaires ou dans d’autres lieux où des jeunes et leurs parents peuvent être joints; l’école ou d’autres
milieux où la jeunesse se rassemble; des services sociaux ou de soins de santé primaires, des services de santé
mentale dans des cliniques communautaires ou des équipes itinérantes d’intervention en cas de crise. Grâce
à des politiques spécifiques, à des actions communautaires structurées visant la diffusion d’informations
ou de prise de contact, à des médias de masse, des interventions peuvent toucher des communautés ou des
populations entières. Il y a consensus pour affirmer que les programmes conçus pour traiter plusieurs de
ces niveaux à la fois permettront d’atteindre les meilleurs résultats. Par ailleurs, certains types de services
peuvent être plus réalisables dans une communauté donnée.
En principe, tout ce qui favorise la réduction d’un facteur de risque ou le renforcement d’un facteur de
protection contribuera à prévenir un suicide. Même si, de façon générale, la recherche et la pratique
mettent l’accent sur des facteurs au niveau individuel, il y a de fortes possibilités que des facteurs au niveau
communautaire et ceux rattachés à la population auront des incidences très importantes. D’autre part, il y a
une polémique dans le domaine de la prévention portant sur la question de savoir s’il faut essayer d’avoir une
incidence sur toute une population ou de faire du dépistage et cibler des groupes à risque élevé (Rose, 1993).
Des programmes dispensés à grande échelle sont onéreux, peuvent ne pas joindre les personnes les plus
vulnérables et n’avoir d’effets sur quiconque. Il est également possible que des programmes de prévention
aient des effets négatifs, particulièrement chez des personnes pour qui le programme en question n’a pas été
adapté en fonction des besoins spécifiques.
96