Suicide chez les Autochtones au Canada - Fondation autochtone de ...

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Chapitre 3
substances (psychoactives) (41 %) et des troubles liés à un comportement perturbateur (21 %; comprenant
le trouble des conduites, le trouble déficitaire de l’attention, le trouble oppositionnel avec provocation et le
trouble de l’identité). Environ 18 pour cent des jeunes qui décèdent par suicide ne manifestent aucun signe
de trouble psychiatrique (Fleischmann et coll., 2005). Ce manque de manifestation peut en fait dénoter
des limitations au niveau du diagnostic rétrospectif ou des problèmes cliniques ou sociaux bénins. Certains
de ces jeunes peuvent avoir une histoire d’anxiété causée par une volonté excessive de performance et par le
perfectionnisme, ajoutée à l’incapacité de bien gérer le stress et à des bouleversements (Hawton, 1986). Ces
personnes peuvent faire une tentative de suicide si elles se trouvent confrontées à un échec important ou
essuient un revers à l’école ou dans d’autres activités.
Des études rétrospectives sur des décès par suicide chez des adolescents et de jeunes adultes indiquent des
taux élevés de troubles spécifiques variant de 43 à 79 pour cent dans le cas de troubles affectifs (dépression
majeure et trouble bipolaire accompagné de dépression), de 26 à 66 pour cent dans le cas d’alcool et de
drogue, de 3 à 61 pour cent pour des problèmes de conduite ou de troubles de la personnalité (généralement
le trouble de la personnalité limite (borderline) ou la personnalité antisociale); moins courant, il y a les
troubles schizophréniques (0-17 %) (Ryland et Kruesi, 1992; Cavanagh et coll., 2003; Brent et coll., 1994).
La grande variation des taux correspond aux différences entre les méthodes et les critères diagnostiques, de
même que les limitations de l’établissement de diagnostics à l’aide de données rétrospectives. Une étude faisant
l’autopsie psychologique par la méthode de cas-témoin de 75 jeunes gens (âgés de 18-35 ans) au Québec
décédés par suicide a fait ressortir que 88 pour cent parmi eux avaient obtenu un diagnostic psychiatrique
et 38,7 pour cent faisaient une dépression majeure (comparativement à 5,3 % des cas-témoins) (Lesage et
coll., 1994).
Les troubles anxieux comportent également un risque important de suicide (Weissman et coll., 1989). Une
analyse de données provenant de US National Institute of Mental Health (NIMH), une étude épidémiologique
intitulée Epidemiologic Catchment Area Study, a révélé que des diagnostics liés à un trouble panique ou à des
attaques de panique sporadiques sont également associés à une augmentation de l’idéation suicidaire et à des
tentatives de suicide (Weissman et coll., 1989). Ce risque accru était indépendant de la dépression majeure
ou de l’abus d’alcool coexistant. Chez des patients ayant un trouble panique, le risque de comportement
suicidaire est accru s’il y a un problème d’abus d’alcool ou d’autres troubles psychiatriques, dont la dépression
majeure ou des troubles de personnalité (Warshaw, Dolon et Keller, 2000). En outre, le trouble panique
est associé à un risque accru chez des adolescents (Gould et coll., 1996). Des études ont aussi permis de
constater une association entre les troubles anxieux généralisés et le syndrome de stress post-traumatique
et le suicide chez l’adolescent, même si cette relation peut être attribuable à d’autres troubles coexistants, y
compris la dépression (Giaconia et coll., 1995; Mazza, 2000; Wunderlich, Bronisch, et Wittchen, 1998).
Approximativement 10 pour cent des patients schizophrènes décèdent tôt ou tard par suicide (Hawton,
1987). Le moment où la personne est la plus à risque se situe à la première étape de l’évolution de la maladie,
généralement pendant une période relativement non-psychotique. Les gens les plus à risque sont ceux ayant
atteint un niveau d’études supérieures avant leur maladie, ce qui peut avoir donné lieu à des attentes ou
à des ambitions plus grandes pour l’avenir. À la différence de la situation présentant de la dépression ou
d’autres troubles affectifs, ces résultats font ressortir le besoin d’assurer un suivi sérieux, efficace, auprès des
personnes souffrant de schizophrénie pendant les périodes de rémission comme celles de la rechute; dans
les cas où des patients schizophrènes ne font pas de délire, il se peut qu’on considère leur attitude comme
celle d’une personne qui jongle avec des idées sombres et envisage un suicide. En dépit du haut risque associé